艾滋病咳嗽的中医临床证候特点研究-中医内科学专业论文.docxVIP

附 录 ……………………………………………………………………………………………… ..56 附录 1 (( 咳嗽临床 调 查表》 …………………………………………….56 附录 2 文献 综述…………………………………………………………………………·刊 附录 3 在读期 间论文论 著 和科研 情 况…………………………… .80 摘要 目的: 本课题通过对艾滋病咳嗽患者 与非艾滋病咳嗽患者的症状 、体征、舌象、 脉象 等致病特点的对!理研究，审 ìiE求因 ，分析艾滋病咳嗽 与非艾滋病咳嗽的中 医 l临床ìiE fl头的异同点，以期阐明艾滋病咳嗽所特有的中 医临床证候特点，佐证艾 毒伤元假说，为艾滋-病 l咳l欺的临床治疗提供参考 。 方法 : 在前期证 fl史规律研究的 基础上 ，采用流行病学现况调查 的方法， 在河南、 广东、新疆 三地，由 当地艾滋病临 床救治定点单位筛选符合艾滋病咳嗽纳入标准 和非艾滋病 l咳嗽纳入标准的病例，填 写 《咳嗽临床调 查表 ))，对照研究两组的症状、 体征 、舌象、脉象等数据，建立数据 库 ，结果采用SPSS 13. 0 软件进行分析 。 结果 : 1 河南 、广 东、新 gE 三 地艾滋病l咳l嗽组比较 咳嗽类型 :河南军[1广东 以l咳|败时作为主，新疆以 早 晨 l咳甚多见 。比较而言 ， 早晨咳甚河南和新疆均 高于广 东，且差异 有统计学意义 。 咳痰类型 : 河南和新疆以疲 臼而粘为 主 ，广 东以痰少多见 。比较而言 ，痰白 而粘河南和新疆均高于 广 东 ，且差 异 有 统计 学 意义 。 其他在状和体征 : 河 南 以身体困重 和肢体倦怠常见， 广东以神疲为主，新 疆以发脱最多 。河南和广 东比较，健忘、视自信 昏渺 、发脱得 15 项差异有统计学 意义 。河南和新疆比较 ，咽干 、视瞻 昏地1、、 发脱等 17 项有统计学意义 。广东和 新疆比较，身体因 重 、面色少华 等 13 项差异有统计 学意义 。 舌象比较 : 河南 、广东和新疆 三 地均以淡红舌为 主。 比较而言 ，瘦帮舌广 东 和 新疆均 高于 河南 ，白苔河南高于新疆 ，黄 苔新疆 高于河南，薄苔新疆 高于广东， 且差异均有统计学意义 。 j掠象比较 : 河南、 广 东和新疆 三 地均以细脉多见 。比较而言 ，数脉 广东高于 河南，滑脉新疆 高于河南，且 差异均有统计学意义 。 2 河南艾滋病咳嗽组 与非艾滋病咳嗽组比较 咳嗽 类型 : 两组比较， 早晨 咳甚艾滋病组 高 于对照组，咳 芦 粗浊对照组 高于 艾滋病组 ，且 差异 均有统计学意义 。 咳痰类型 : 两组比较 ，痰臼而拙和1痰多艾滋病组高于对照组 ，痰臼而稀薄对 照组高于 艾滋病组 ，且差异 有统计学意义 。 其他 症状和体征:两组比较，身体困 重 、咽干等 27 项症状艾滋病组 高于对照 组 ，且差异有统计学意义 : 情绪低沉和困倦易!睡对照组高于艾滋病组，且 差异有 - - - - 统计学意义。 舌象比较 : 两组比较，红舌、裂纹舌、腻苔和厚苔艾滋病组高于对照组，瘦 搏舌和南:苔对照组高于艾滋病组 ，且差异均有统计学意义。 脉象比较 : 两组比较 ，细j脉和弦脉艾滋病组高于对照组 ，浮脉 、数脉 、紧脉 和前i脉对照组高于艾滋病组，且差异均有统计学意义。 3 广东艾滋病咳嗽组与非艾滋病咳嗽组 比较 l废嗽类型和咳痰类型 : 两组比较 ，差异无统计学意 义 。 其他症状和体征 :两组比较 ，身体因重、面色少华、唇甲色泼 、情绪低沉等 12 项艾滋病组均 高于对照组 ，且差异有统计学意 义 。 舌象 比较 : 两组比较，红舌对照组高于艾滋病组，且差异有统计学意义。 脉象比较 : 两组比较 ，差异无统计学意 义 。 结论 : 1 通过对河南、广东 、新疆三地艾滋病咳嗽组患者症状频次比较分析，认为 河南艾滋病 咳嗽 患者由于免疫 力低下复感风 寒或风热 ，痰湿或痰热 ，燥热或阴 j盏， 风火或虚寒，致使肺失直降 ，肺气上逆而 咳|嗽: 广东艾滋病 l咳嗽患者多为 外感风 寒或风 热，燥热或痰湿， 气血虚 ，寒温盛 ，病变累及五脏 ; 新疆艾滋病咳嗽患者 外感风寒 、风热或燥热 ，湿热、痰直接 、痰温或痰热内侵 ，导致五脏气血阴阳相互 受累 ，病程迁延难愈。 2 通过对河南 、广东两地艾滋病 咳|嗽组与非艾滋病咳嗽 组症状 比较，经过数 据分析和理论探讨，结合艾滋病的发病特征和 l 临床特点 ，由于 H IV 病毒破坏 人 体的免疫系统在先，即先 有 内伤之因， 后遇六淫外 邪侵袭而引发 l咳嗽 ; HIV 病毒 久伏体内，缠绵不栋，致使肺脾肝肾受损，痰温 、痰热、旅浊 、虚寒或虚 火内 生 ，肺脏功能失调