腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征疗效分析.docVIP

腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征疗效分析 　　[摘要] 目的：探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：2009年5月～2010年6月，用腹腔镜卵巢电凝打孔术对来我院就诊的60例多囊卵巢综合征患者进行治疗，分析其临床疗效。结果：60例卵巢多囊综合征患者经卵巢电凝打孔术治疗后，术后1个月患者E2、LH及T的含量比术前3 d有明显降低（P0.05），差异有统计学意义。月经情况均有明显改善，8例闭经者均恢复正常月经，52例月经不规律者均恢复正常。53例患者恢复排卵，占88.33%，7例未正常恢复排卵者继续用氯米芬治疗，均恢复正常。60例患者经过治疗后，有48例患者获得妊娠，妊娠率为80.00%。结论：腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征，排卵率及妊娠率高，创伤小，疗效显著，值得推广。 　　[关键词] 多囊卵巢综合征 卵巢电凝打孔术 腹腔镜 　　[中图分类号] R713.7[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）02（c）-145-02 　　 　　多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS) 是育龄妇女常见的代谢异常及内分泌紊乱性疾病，主要临床表现为患者雄激素分泌过多并且排卵困难。此病常引起患者月经紊乱，是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因[1]。治疗多囊卵巢综合征的关键是诱发患者排卵，常见手段主要以预防潜在疾病和对症治疗为主。氯米芬是首选的排卵药物，此药具有一定的疗效，排卵率高，但是妊娠率低，并且存在有15%左右的的药物抵抗患者，临床疗效有待提高[2]。2009年5月～2010年6月，我院对该类患者常用腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗，效果理想，现报道如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　2009年5月～2010年6月，我院对就诊的60例多囊卵巢综合征患者在腹腔镜下行卵巢电凝打孔术进行治疗，患者年龄22～45岁，平均年龄30.5岁。原发不孕47例，继发不孕13例。不孕年限4～10年，平均5.5年。患者均有多毛症状，月经稀少或闭经，FSH值偏低，LH与T值偏高，双侧卵巢大于子宫的1/4。患者输卵管均通畅，术前接受排卵治疗均无明显疗效，配偶精液检查均正常。 　　1.2 手术方法 　　所有患者均在月经1周后进行常规腹腔镜手术，采用持续硬膜外麻醉，仰卧位。于患者肚脐处开口，用气腹针形成CO2气腹后置入腹腔镜，并留置套管针于下腹两侧。在电流功率40 W，通电时间为2 s的条件下，用单极电凝针在卵巢表面做8～16个小孔，直径分别为0.5 cm左右，以穿透卵泡包膜为宜，释放出卵泡内的卵泡液，并取少量卵巢组织做病理检查。对合并输卵管远端梗阻者行输卵管造口术，合并盆腔粘连者行粘连分离术。术毕用生理盐水冲洗，抗生素预防感染3 d。 　　1.3 术后随访 　　患者随访时间为5～13个月，平均10个月。所有患者于术前3 d及术后1个月检查E2、FSH、LH、PRL、T的含量，排卵、月经及妊娠情况。 　　1.4 统计学分析 　　用SPSS13.0软件对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验，P0.05表示数据差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 患者手术前后激素变化情况比较 　　60例卵巢多囊综合征患者经卵巢电凝打孔术治疗后，对术后1个月患者血清中E2、FSH 、LH 、PRL、T的含量进行测定。从表1可以看出，术后1个月患者E2，LH及T的含量比术前3 d有明显降低（P0.05）。 　　 　　 　　表1 患者手术前后性激素变化情况比较（x±s） 　　 　　 　　2.2 术后月经、排卵及妊娠情况 　　患者经卵巢电凝打孔术治疗后，月经情况均有明显改善，8例闭经者均恢复正常月经，52例月经不规律者均恢复正常。经过手术治疗后，53例患者恢复排卵，占88.33%，7例未正常恢复排卵者继续用氯米芬治疗，均恢复正常。60例患者经过治疗后，有48例患者获得妊娠，妊娠率为80.00%。 　　 　　3 讨论 　　 　　多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的代谢异常及内分泌紊乱性疾病，占妇女内分泌临床疾病中60%左右，育龄妇女发病率为5%～10%。患者主要表现为雄激素分泌过多，排卵困难，月经紊乱，是育龄妇女无排卵性不孕的主要发病原因[3]。此病病因复杂，患者均有多毛症状，月经稀少或闭经，FSH值偏低，LH与T值偏高，病因为患者雄激素分泌过高，卵巢无排卵，治疗多囊卵巢综合征的关键是诱发患者排卵，恢复卵巢功能。在临床上，药物治疗主要采用氯米芬，但是有15%左右的患者应用此药无效[4]。近年来，腹腔镜技术得到广泛的应用，腹腔镜下卵巢多点打孔术为治疗难治性多囊卵巢综合征患者提供了