腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床应用.docVIP

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床应用 　　[摘要] 目的 探讨右半结肠癌根治术中应用腹腔镜进行辅助操作的临床价值。方法 随机将该院2012年2月―2013年6月间收治的60例拟行右半结肠癌根治术患者分为两组，每组患者30例，以接受开腹右半结肠癌根治术者为开腹组，以接受腹腔镜辅助右半结肠癌根治术者为腹腔镜组。对比两组术中情况及术后情况。结果 腹腔镜组患者在接受手术治疗时的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间为（136.12±12.96）min，（102.36±17.37）ml，（2.11±1.03）d，（7.23±2.17）d均明显短于开腹组的（162.26±19.57）min，（126.31±26.23）ml，（3.17±1.18）d，（11.27±2.21）d（P0.05）。结论 应用腹腔镜辅助行右半结肠癌根治术可有效的改善患者术中及术后情况。 　　[关键词] 腹腔镜；右半结肠癌；根治术 　　[中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（b）-0103-02 　　结肠癌为临床常见的消化道恶性肿瘤，且随着我国居民饮食结果及生活习惯的改变，该病的发病率呈逐年上升趋势[1]。该病患者的预后与其肿瘤的病理分期有着显著的相关性[2]。虽然目前临床所应用的多种化疗方案对于本病的治疗均有着一定的疗效，但是外科手术治疗仍为治疗本病的主要方法[3]。研究该院2012年2月―2013年6月间收治的结肠癌患者经腹腔镜辅助半结肠癌根治术治疗的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将该院收治的拟行右半结肠癌根治术的右半结肠癌患者60例作为观察对象。所有入选者均需符合该研究的入选标准及排除标准。随机将入选者分为两组，每组30例，以接受开腹右半结肠癌根治术者为开腹组，以接受腹腔镜辅助右半结肠癌根治术者为腹腔镜组。开腹组，男16例，女14例；年龄46-66岁，平均（56.31±8.26）岁；肿瘤Ⅰ期者5例，Ⅱ期者12例，Ⅲ期者7例，Ⅳ期者6例；高分化者9例，中分化者15例，低分化者6例。腹腔镜组，男15例，女15例；年龄46-67岁，平均（56.57±8.61）岁；肿瘤Ⅰ期者4例，Ⅱ期者15例，Ⅲ期者8例，Ⅳ期者3例；高分化者10例，中分化者15例，低分化者5例。两组性别、年龄、肿瘤分期及分化程度比较，P0.05，有可比性。 　　入选标准：（1）所有入选者均经行病理学诊断，明确诊断为右半结肠癌[4]，（2）同意接受手术治疗，（3）签署知情同意书。 　　排除标准：（1）不符合右半结肠癌诊断标准，（2）存在手术治疗禁忌症，（3）存在其他部位原发性肿瘤者；（4）合并严重肝肾功能不全及心功能不全者。 　　1.2 治疗方法 　　开腹组，患者接受开腹手术治疗，患者手术于全麻并于器官插管下进行，手术过程参照《手术学全集：普通外科手术学》进行[5]。患者手术取头高脚低仰卧位，于右侧腹直肌外缘行手术切口，逐层分离皮肤、组织，暴露右半结肠部位，将肿瘤部位切除，并清除周围淋巴组织，确认清除并将断端吻合后，认真清洗术区，并逐层缝合手术切口。腹腔镜组，患者接受腹腔镜辅助右半结肠癌根治术治疗，患者于全麻插管下进行，患者取头高脚低仰卧位，于脐部下缘行气腹，保持气腹压力于1.33-1.73 kPa；同时于脐下5 cm及有下腹5 cm处行两处做操作孔。通过观察孔及操作孔对腹腔内情况进行观察，明确肿瘤部位及与周围组织间的关系。后沿内向外，由下向上将系膜前叶切开，暴露血管，并将结肠血管分离，同时分离周围淋巴及脂肪组织。完成分离并阻断后，将局部组织进行切除。并将断端进行吻合。在充分清洗术区后，退出腹腔镜，缝合切口。 　　1.3 观察指标 　　分别记录每位患者术中情况及素后恢复情况，对比两组患者的术中情况及术后恢复情况。所观察的术中情况包括：术中手术时间及术中出血量；所观察的术后恢复情况包括：术后排气时间及住院时间。并统计两组患者住院期间手术效果并发症的发生率，对比两组手术相关并发症的发生率。同时对所有患者进行为期1年的电话随访，并要求患者每3个月入院复诊一次，观察两组患者局部复发及转移情况。 　　1.4 统计方法 　　以SPSS19.0软件分析研究数据，手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间为计量数据，以均数±标准差表示，应用t检验分析；复发率及手术并发症发生率为计数数据，以百分率表示，以χ2检验比较，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 术中及术后相关情况比较 　　腹腔镜组患者在接受手术治疗时的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显短于开腹组（P0.05），见表1。 　　2.2 手术相关并发症发生率 　　腹腔镜组术后并发症发生率