肾动脉内膜抽离征区分ⅠⅢ型主动脉夹层真假腔临床应用价值.docVIP

肾动脉内膜抽离征区分ⅠⅢ型主动脉夹层真假腔临床应用价值 　　【摘要】 目的：描述和评价肾动脉内膜抽离征以及该征象在Ⅰ、Ⅲ型主动脉夹层假腔诊断中的价值。方法：65例Ⅰ、Ⅲ型主动脉夹层（AD），经鸟嘴征，偏心性内膜钙化，蜘蛛网征，时间密度曲线及手术证实的AD假腔，回顾性观察肾动脉内膜抽离征及该征象在假腔中的发生情况。结果：65例Ⅰ、Ⅲ型AD中，肾动脉内膜抽离征共23例，肾动脉内膜断裂3例，未断裂20例，均位于假腔。结论：肾动脉内膜抽离征有助于Ⅰ、Ⅲ型AD假腔的诊断。 　　【关键词】 主动脉夹层； 肾动脉内膜抽离征； 体层摄影术； X线计算机 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）07-0008-03 　　【Abstract】 Objective： To describe and estimate the value of false lumen diagnosis ofⅠand Ⅲ type of aortic dissection by using renal artery intima dissociation sign.Method：65 examples of aortic dissection which are confirmed by beak sign，eccentric flap calcification，cobweb sign，time-density curve and surgical results，are observed by the character of renal artery intima dissociation and its occurrence in false lumen.Result：There were 23 cases of artery intima dissociation sign displayed inⅠand Ⅲ type aortic dissection，all in false lumen，while 3 cases with intima fracture and the other 20 cases had complete renal artery intima.Conclusion：The character of renal artery intima dissociation sign is helpful to diagnose the false lumen inⅠand Ⅲ type of aortic dissection. 　　【Key words】 Aortic dissection； Artery intima dissociation sign； Tomography； X-ray computer 　　First-author’s address： Suining Central Hospital，Suining 629000，China 　　主动脉夹层（aortic dissection，AD）是因主动脉内膜的撕裂，血流通过裂口进入主动脉壁中膜使得中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展形成真假两腔[1]；该病严重危及生命，正确诊断和尽早治疗能够降低死亡率。目前内膜瓣开窗术及人造血管内覆膜支架植入术治疗AD获得了较好的临床效果[2]；因而术前分辨血管分支起源于真腔与假腔就显得尤为重要。目前对于AD真假腔的多层螺旋CT诊断的各种征象报道较多，其中包括鸟嘴征、蜘蛛网征、偏心性内膜钙化，以及时间-密度曲线定量区分AD真假腔，而肾动脉内膜抽离征（见图1）对AD假腔诊断的意义，目前还未见报道，本研究回顾性分析65例Ⅰ、Ⅲ型AD中23例肾动脉内膜抽离征发生情况，并为AD假腔影像诊断提供一种新的、可靠的影像诊断征象。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　搜集2012年6月-2015年2月在笔者所在医院行多层螺旋CT检查、临床资料完整的97例AD患者，本研究纳入标准为：按照De Bakey分型，符合Ⅰ、Ⅲ型AD，并且内膜片撕裂远端累及肾动脉平面以远；排除标准为：Ⅱ型AD；Ⅰ、Ⅲ型AD内膜片撕裂远端未达到肾动脉平面患者；肾动脉抽离征不典型者；不典型主动脉夹层。97例AD患者中符合纳入标准的病例共65例，其中男50例，女15例；年龄44～83岁，平均60.9岁。全部病例经介入手术或外科手术确证。按照De Bakey分型，Ⅰ型33例，Ⅲ型32例；急性者57例，慢性者8例。 　　1.2 方法 　　采用Definition_AS 128、Definition Flash 螺旋CT，?手辈愫?0.75 mm。增强扫描经高压注射器在右