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胫骨慢性骨髓炎并骨皮损患者胫骨骨皮瓣修复术后应用骨伤复原汤治疗临床效果分析 　　【摘要】 目的：探讨胫骨慢性骨髓炎并骨皮损患者胫骨骨皮瓣修复术后应用骨伤复原汤治疗的临床的效果。方法：选取2016年3月-2017年 　　3月笔者所在医院收治的胫骨慢性骨髓炎并骨皮损患者120例，随机分为两组，对照组应用健侧胫骨骨皮瓣修复术及西医常规抗感染治疗，研究组应用在健侧胫骨骨皮瓣修复术的基础上加用骨伤复原汤治疗。结果：研究组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），治疗后研究组患者显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：胫骨慢性骨髓炎并骨皮损的治疗过程中，健侧胫骨骨皮瓣修复术的基础上加用骨伤复原汤治疗的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。 　　【关键词】 胫骨； 慢性骨髓炎； 骨皮损； 胫骨骨皮瓣修复术； 骨伤复原汤； 临床效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0151-02 　　胫骨慢性骨髓炎在医学骨科上是一种常见的病症，多数是由于小腿部位严重的损伤后造成的胫骨骨质及其皮肤软组织缺损等并发感染引起的。慢性骨髓炎一直都是临床治疗上的难点与重点[1]。一般情况下，保守治疗很难将病症完全根治，大多需要进行手术治疗，慢性骨髓炎的治疗一般是尽可能地切除病发的部位，将增生的瘢痕等组织清除，消除坏死的骨腔，摘除坏死的骨头，从而有效地促进伤创面的愈合，减少增生和蔓延的可能。但是就目前看来，这种治疗的效果并不是很理想[2]。因为只是一般的清除无法并不可以将患者体内的骨髓炎致病因子彻底清除，细菌残留在患者的骨头的间隙中，容易引起胫骨骨髓炎的再次复发，并且患者再进行手术中，医生为了达到较好的清除效果，往往会将患者机体造成很大的创伤面积，手术过后创伤无法完全愈合，导致患者创伤处遭受细菌的侵袭，从而极易造成患处感染，导致患者手术伤口反复发作[3]。笔者所在医院在胫骨慢性骨髓炎并骨皮损治疗过程中使用健侧胫骨骨皮瓣修复术能够取得较好的临床效果，在此基础上应用骨伤复原汤进行治疗，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2016年6月-2017年6月笔者所在医院收治的胫骨慢性骨髓炎并骨皮损患者100例，随机分为两组，对照组50例，其中男24例，女26例，年龄22～68岁，平均（33.5±1.9）岁，病程2～8年，平均（4.3±0.5）年；研究组50例，男22例，女28例，年龄20～69岁，平均（35.1±2.5）岁；病程2～8年，平均（4.1±1.2）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），有对比价值。患者知情同意，研究符合伦理学要求。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手?g治疗方法 两组患者全都进行消除病灶和治疗胫骨骨皮瓣：在做手术之前都需要在患处做抗生素药敏试验，在手术之前做好各项检查事项，对将要进行手术的患者补充好营养，完善术前的各项指导指标检查，为进行手术做好充足的准备，确保手术的顺利进行[4]。患者要将创伤部位进行全面的清洗，保证创伤部位的清洁卫生，从而有利于彻底地将病灶部位清除干净，彻底清除受污染和受感染地区的碎骨。切除掉窦道部位和周围的坏死组织，清除硬化坏死区的部位，直至恢复正常血供[5]。削减皮肤、皮下组织，如游离胫后动脉和神经，并在远端血供不去结扎路上，皮瓣移植患者胫骨外侧创面修复的地方，用皮瓣覆盖皮瓣，缝合皮瓣，使皮瓣无张力，腿部固定外固定[6]。 　　1.2.2 药物治疗方法 两组患者全部根据药敏试验进行抗生素治疗，研究组患者在采用胫骨骨皮瓣修复术的基础上加用骨伤复原汤进行治疗：桃仁、红花、当归各18 g，丹参13 g，三七11 g，廑虫11 g，甘草4 g，骨碎补180 g，续断25 g，水煎服，每日服用2次[7]。 　　1.3 观察指标 　　临床疗效判断标准方面，显效：治疗之后患者的临床症状消失，X线片检查结果提示骨折位置有连续性骨痂，同时骨折线完全消失。有效：治疗后患者的临床症状及体征显著改善，X线片检查结果提示患者骨折位置出现中等骨痂；无效：治疗之后患者的临床体征及症状无明显减轻甚至加剧。总有效率=显效率+有效率[8]。 　　治疗前后应用36条目健康量表（SF-36）评估患者的生活质量，该量表主要包括躯体功能、社会功能、认知功能及角色功能等指标，每个指标的满分100为分，分数越高提示患者的生活质量越好[9]。 　　1.4 统计学处理 　　数据统计应用SPSS 18.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患