胸腺五肽联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床观察.docVIP

胸腺五肽联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床观察 　　【摘要】 目的：探讨胸腺五肽联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效。方法：治疗慢性特发性荨麻疹患者180例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各90例。治疗组：口服地氯雷他定分散片5 mg，1次/d，同时胸腺五肽针1 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，1次/d；对照组：口服地氯雷他定片5 mg，1次/d。两组均连续用药4周后，随访观察12周，评定疗效并记录皮损变化和不良反应。结果：治疗组痊愈率为95.6%，总有效率为97.8%，对照组痊愈率为90%，总有效率为95.6%。两组短期症状控制效果都非常有效，差异无统计学意义（P0.05）。两组痊愈患者复发情况观察结果显示，治疗组停药超过12周未复发（优等）病例52例（60.5%），对照组11例（13.6%）；治疗组停药后4周以内复发（差等）病例9例（10.4%），对照组38例（46.9%），两组比较差异均有统计学意义（P0.01）。研究结果显示远期疗效治疗组明显优于对照组，治疗组能有效减少治疗后复发率。结论：胸腺五肽联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹疗效明显，能有效控制风团和瘙痒，副作用小，复发率低，远期疗效明显高于单用地氯雷他定治疗。 　　【关键词】 慢性特发性荨麻疹； 胸腺五肽； 治疗 　　慢性特发性荨麻疹（chronic idiopathic urticaria， CIU）是一种常见的变应性皮肤病，治疗困难，常反复发作，迁延不愈。目前，慢性特发性荨麻疹发病机制尚不完全清楚，研究认为其和自身免疫、遗传及环境等因素有关，存在Th1/Th2的失衡[1]。临床上多用抗组胺药物治疗，近期疗效比较满意，但远期疗效仍然不够理想。笔者应用胸腺五肽联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹，取得良好疗效，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2012年12月皮肤科门诊收治的180例患者，临床表现均符合慢性特发性荨麻疹诊断标准[2]。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各90例。治疗组90例患者中，男53例，女37例；年龄16～68岁，平均（29.1±10.2）岁；病程6月～6年，平均（13.8±3.1）个月；对照组90例患者中，男48例，女42例；年龄15～70岁，平均（31.3±9.4）岁；病程6月～7年，平均（12.6±4.2）个月。治疗前1个月内未应用糖皮质激素及其他免疫抑制剂，2周内未服用抗组胺药物。两组患者性别、年龄、病程、皮损大小等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 （1）严重心、肝、肾等系统性疾病患者；（2）因其他疾病在服用药物患者；（3）高空作业、驾车等患者；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）12岁以下的儿童；（6）前列腺肥大、青光眼患者；（7）笔者认为不适合参加该研究的任何其他情况。 　　1.3 治疗方法 治疗组口服地氯雷他定分散片（海南普利制药有限公司生产，国药准字5 mg，1次/d，同时胸腺五肽针（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产，国药准字1 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，1次/d；对照组口服地氯雷他定片5 mg，1次/d。两组均连续用药4周后，随访观察12周，评定疗效并记录皮损变化和不良反应。 　　1.4 观察指标 分别于治疗前、治疗4周后观察自觉症状及皮损消退情况。 　　1.5 疗效判定标准 （1）痊愈为皮损完全消退，自觉症状全部消失；（2）显效为皮损消退60%以上，自觉症状明显改善；（3）进步为皮损消退30%以上，仍有少量皮疹出现，自觉症状有所改善；（4）无效为皮损消退不足30%，有新皮疹出现，自觉症状无明显改善。总有效率=[（痊愈例数+显效例数）总例数]×100%。四周后只对痊愈患者进行复发等级评定，分为优（停药超过12周未复发）、良（停药后4～12周内复发）及差（停药后4周内复发）。 　　1.6 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 治疗组痊愈率为95.6%，总有效率为97.8%，对照组痊愈率为90.0%，总有效率为95.6%。两组短期症状控制效果都非常有效，痊愈率和有效率比较差异均无统计学意义（字2=2.11，P0.05；字2=0.17，P0.05），见表1。两组痊愈患者复发情况观察结果显示，治疗组复发等级为优者明显多于对照组，复发等级为差者明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（字2=39.03，P0.05），见表2。研究结果显示远期疗效治疗组明显优于对照组，治疗组能有效减少治疗后复发率。 　　2.2