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脐针疗法临床应用与研究进展 　　摘要：综述脐针疗法的临床运用与研究进展。 　　关键词：神阙穴；脐针疗法；临床应用；研究进展 　　中图分类号：R245文献标志码：A文章编号：1007-2349（2018）01-0088-02 　　脐针疗法区别于传统脐疗法的地方是不仅可进行治疗，而且能进行诊断。简单说来就是通过察脐来诊断病变部位，然后在脐部按照一定方式施行针刺来调理阴阳、祛邪除病[1]。脐针疗法打破了自古以来脐部禁针的传统，在近年来的临床应用中发挥着较好疗效。现笔者将脐针疗法的相关理论及临床研究概述如下。 　　1脐的中医理论研究 　　脐中有一穴位称为神阙，别名气合、气舍、脐中穴等。《医学源始》云：“脐者，肾间动气也，气通百脉，布五脏六腑，内走脏腑经络……上至泥丸，下至涌泉。”脐作为全身脉络的中枢，位居为阴脉之海的任脉，又与为阳脉之海的督脉相表里，十二经脉之海的冲脉循行于此，带脉环绕脐中，手少阴心经、足太阴脾经和足阳明胃经系于脐下，所以脐可总领人体百脉，通过百脉联络五脏六腑，沟通人体内外，为先天元神出入之道，精、气、血往来之要。故《医宗金鉴》云：“神阙，主治百病”。 　　除此之外，古代丹家认为脐乃“玄关一窍”，为气汇聚之处，是生命的根本。传统气功家也认为，在脐中孕藏着一个以其为核心的太极图，在此产生阴阳交感，气血升降出入，从而生息周流不断[2]。 　　脐部禁不可刺的最早记载是晋代皇甫谧所著《针灸甲乙经》中：“脐中，神阙穴也……禁不可刺，刺之可使人?貉窭Ｊ赋觯?死不治。”后历代医家均遵循此道，宋代王惟一《铜人腧穴针灸图经》记载：“神阙一穴……禁不可针”。究其原因在古代，消毒措施不够严格，针具做工粗糙，对解剖的认识也不够，容易刺伤小肠；脐部易藏纳污垢，且缺乏严格的消毒措施，易造成感染，另外，在我国古人的思想中，神阙穴里居住着鬼神，并在此进出，故禁不可刺[3]。随着当今消毒措施不断严格，针具不断精细，加之近年来一些学者研究《周易》后得出：人体中存在着大小不同诸多八卦，这其中也包括脐，把八卦的理论和脐针疗法结合在一起不仅丰富了传统的经络理论，也将是今后研究的重点[4]。在此基础上，除传统脐疗法外，针刺神阙穴大有可为。 　　2脐的现代理论研究 　　首先从现代解剖来看，作为胚胎发育中最晚闭合之处，脐部皮肤的表皮角质层很薄，且深部无皮下脂肪层，筋膜和腹膜直接与脐部皮肤相连接，这可使药物能更快渗透。除此之外，脐部的皮肤不仅分布有微血管循环网，还有丰富的静脉网经过脐下腹膜[5]，在深部静脉网和腹壁上下静脉相连接，往浅部走与胸腹壁脉和腹壁臂浅静脉结合，并且腹下的动脉分支也经过脐部，这些构造使脐部形成一个广泛的动脉―毛细血管―静脉系统，当把药物作用于脐部后，可经过这个系统吸收并快速参与到体循环当中，使药物能更快吸收，大大提高了生物利用度。美国学者研究后得出经前臂给药的药效利用度大约是脐部给药的1/6[6]。 　　近年来一些西方医学家研究提出：把腹部称为“肠脑”，也称人的“第二大脑”。根据德国的《地球》杂志报道，相当一些科学家认为[7]，腹部约存在1000亿个神经细胞，比骨髓中的神经细胞数量还多，这些神经细胞构成了一个复杂的网络。在报道中还称，血清素作为人体内的神经传递物质，大约95%从腹部，即这个人体的“第二大脑”产生。这套神经系统可以自动存储身体对全部心理过程的反应，每次必要的时候就能将这些讯息调出来传送给大脑，所以人的很多知觉、情绪、感受都来自人类的腹部，通过观察人的腹部，就可以了解到人的思想，这可能会影响一个人的理性决策。反过来人体所有信息也可从脐部相应部位反映出来，当脐部的对应点出现敏感的压痛点等变化，就说明人的某个器官或部位发生了相应的病变。所以人体最大的全息元是脐[8]。现代研究表示：在脐部施行针刺可达到缓解痉挛、消炎止痛、调节植物神经功能、调节内分泌的作用[9]，从而调节了全身机能，治疗了疾病。运用脐针疗法治疗一些病症在近年来取得了一些不错的研究成果。 　　3临床应用研究 　　首先要明确脐针疗法通常进针的三个区域，分别是脐壁、脐蕊和脐谷。脐壁是环绕着脐孔周缘的壁组织，脐蕊是脐中心向外凸出的瘢痕组织，脐谷位于两者之间的皮肤凹陷处。其中脐壁在临床上最常使用[10]。 　　3.1内科病症刘玉[11]将164例失眠患者随机分成2组，治疗组90例，对照组74例。治疗组针刺取脐针离位、坎位，脾虚者加坤位，兼有肝气郁滞者加震位，留30 min，以下午5点到7点为宜。对照组常规针刺神门、三阴交、四神聪。2组均是针刺5 d停2 d为1个疗程，连续4个疗程。结果：治疗组在改善睡眠效率、睡眠质量、安眠药的使用、日间功能等诸多方面相较对照组而言更具优势（P0.05）。李福芝[12]在治疗29例周围性面神经麻痹患者中，主要以多针毛刺神阙