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脑外伤患者伤后血糖变化与预后相关性研究 　　[摘要] 目的 对脑外伤患者血糖水平变化及预后的相关性进行分析。 方法 选取来我院就诊的脑外伤患者112例作为研究对象，以其入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）为依据将其分为轻度组（n = 42）、中度组（n = 40）、重度组（n = 30），患者均在入院后第1天、第3天、第5天及第7天进行空腹血糖检测；按患者入院后第1天空腹血糖水平进行分组：空腹血糖10 mmol/L组（n = 85），≥10 mmol/L组（n = 27），对两组患者的预后进行比较。 结果 三组患者入院后第1天空腹血糖水平明显负相关于GCS评分（P 0.05）；重度组入院第1天的空腹血糖水平与中度组、轻度组比较明显升高（P 0.05）；各组患者的空腹血糖水平随着治疗时间的延长出现降低。10 mmol/L 组中GCS 5分的患者所占比例明显高于≥10 mmol/L组，GCS患者所占的比例明显低于≥10 mmol/L组，两组比较均具有显著性差异（P 0.05）。 结论 通过定期检测脑外伤患者的空腹血糖，可以更好地了解患者的预后，对临床治疗具有指导意义。 　　[关键词] 脑外伤；预后；空腹血糖；GCS 　　[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0025-02 　　脑外伤是一种常见病，在全身损伤患者中脑外伤所占比例为10%～15%，脑外伤具有较高致死率，最高可达15%。机体随着脑外伤发生后会有一系列的应激反应发生，这种反应会导致患者体内各种激素水平发生变化[1]。患者的血糖水平在脑外伤发生后出现升高，这是由患者存在的应激反应及炎症反应等造成的，血糖升高会导致患者发生继发性脑损伤或者使病情进一步加重。有报道表明，机体的高血糖在脑缺血缺氧的条件下会使患者的创伤严重程度加重，使中枢神经功能恢复受到很大影响，观察脑外伤患者血糖水平变化对于患者预后的判断具有非常重要的意义[2]。我们收集2011年6月～2012年6月来我院就诊的112例脑外伤患者，对其伤后血糖水平的改变及预后的相关性进行分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年6月～2012年6月来我院就诊的112例脑外伤患者，其中男 70例，女 42例，年龄最大69岁，最小22岁，平均（47.8±7.4）岁，所有患者以其入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）为依据分为三组，GCS评分13～15分为轻度组，42例；9～12分为中度组，40例；3～8分为重度组，30例。三组患者在性别、年龄及就诊时间方面经过统计学分析，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 检测方法 　　取患者的空腹静脉血5 mL，采血时间为患者入院后的第1天、第3天、第5天和第7天的清晨，采用全自动生化测定仪对患者的空腹血糖值进行检测，血糖值的正常水平为（3.6～6.1） mmol/L，高血糖的判定依据为血糖值 6.1 mmol/L。 　　1.3 统计学处理 　　将数据录入计算机，采用软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或进行方差分析，计数资料用相对数表示，采用χ2检验，P 0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组患者各时间点空腹血糖变化情况 　　三组患者入院后第1天空腹血糖水平与GCS评分呈明显负相关（r = -0.969，P 0.05）；重度组入院第1天的空腹血糖水平与中度组、轻度组比较明显增高（t =2.539、4.325，P 0.05）；三组患者入院后第3天、第5天、第7天空腹血糖水平均出现降低。见表1。 　　2.2 两组患者预后比较 　　按患者入院后第1天空腹血糖水平进行分组，其中空腹血糖 0.05），具有可比性。对所有的患者进行GCS评分，评分为1～5分，评价时间为治疗3个月后，其中患者病情恢复良好，存在神经障碍但是较轻微并且能够正常生活为5分；患者中度病残，生活基本能够自理为4分；患者重度病残，生活不能自理为3分；患者处于植物生存状态为2分；患者死亡为1分[3]。10 mmol/L 组中GCS 5分的患者所占比例明显高于≥10 mmol/L组，1分患者所占的比例明显低于≥10 mmol/L组，两组均具有显著性差异（χ2=5.520、7.487，P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　脑外伤是神经外科较为常见的一种疾病，其预后的影响因素中糖代谢紊乱是一个重要原因。有报道表明，脑组织的能量代谢会受到高血糖的影响，使神经功能缺失及脑组织病理损害程度加重，患者的预后不良[4]。患者的血糖水平在脑外伤后出现升高的机制如下：①可能由于患者下丘脑-垂体系统和该系统传导