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腰椎间盘突出患者应用MRI与CT诊断价值对比研究 　　【摘要】 目的 针对腰椎间盘突出患者采用磁共振成像（MRI）与CT诊断结果进行观察。方法 58例腰椎间盘突出患者， 分别进行MRI与CT检查。观察并比较两种检查阳性率及腰椎间盘突出相关征象诊断率。结果 CT检查椎间盘积气诊断率为93.1%（27/29）、钙化诊断率为83.9%（26/31）， 均高于MRI检查的34.5%（10/29）、38.7%（12/31）， 差异具有统计学意义（P0.05）。MRI检查阳性率为93.1%（54/58）， 高于CT检查的77.6%（45/58）， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 MRI与CT针对腰椎间盘突出诊断中各有优势， 将两种方法合理有效结合， 制定有效、合理的治疗方案对于患者病情的治疗更为科学。 　　【关键词】 腰椎间盘突出；磁共振成像；CT；诊断效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.028 　　腰椎间盘突出属于一种常见病症， 多为外伤所致[1]。该病发病率高， 危害性大， 临床上多表现为坐骨神经及下肢不适等症状， 轻者会出现肢体、腰部麻木、疼痛等症状， 如没有得到充分的重视， 甚至会出现大小便失禁、行动受限等表现， 患者不敢过度劳累， 甚至跑步、跳舞等简单的活动项目都不敢参加， 严重影响患者的生活质量。该病如果没有得到有效治疗可恶化到骨层， 增加患者的痛苦和治疗难度。因此， 对于腰椎间盘突出症状的准确判断非常关键。本文通过对实际病例分析， 深入探讨了MRI与CT检查在该病诊断中的特点和不同， 选取2016年4月～2017年4月在本院就诊58例腰椎间盘突出患者作为研究对象， 分别进行MRI与CT诊断， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2016年4月～2017年4月在本院就诊的58例腰椎间盘突出患者作为研究对象， 患者均出现不同程度坐骨神经痛、腰痛及下肢放射痛、活动受限， 休息后症状减轻。患者中男32例， 女26例；年龄25～68岁， 平均年龄（42.3±8.6）岁；病程60 d～2.5年， 平均病程（1.1±0.5）年；12例患者伴有腰侧弯症状， 15例患者腰神经压迫试验为阳性， 31例患者直腿抬高试验为阳性。选取患者均符合影像学检查及手术病理等相关分析， 确诊为腰椎间盘突出患者。排除急性炎症、心脑血管疾病、血液循环故障、精神障碍患者。 　　1. 2 方法 患者分别进行MRI与CT检查。CT检查：患者仰卧在扫描床上。利用飞利浦Brilliance 64排螺旋CT， 确定好定位片位置， 层厚设定为3 mm， 层距1 mm。设定扫描线区域， 确保扫描层面和椎间隙中心线保持平行。首先将患者腰椎间隙相关部位进行扫描；然后观察患者软组织窗和骨窗， 观察病变位置、密度等改变情况。MRI检查：采用仪器为飞利浦achieva 1.5T MRI检查仪。扫描按SAGT1WI、T2WI 和 SPAIRT2WI及TRAT2WI进行。其中 T1WI：TE 8 ms 及 TR 400 ms， T2WI：TE 120 ms 及TR 2500 ms。通过横断位和矢状位观察患者具体病灶情况。 　　1. 3 观察指标 观察并比较两种检查阳性率及腰椎间盘突出相关征象（椎间盘积气、钙化、椎间盘变性、脊髓变形、硬膜囊受压、神经根受压）诊断率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　CT检查椎间盘积气诊断率为93.1%（27/29）、钙化诊断率为83.9%（26/31）， 均高于MRI检查的34.5%（10/29）、38.7%（12/31）， 差异具有统计学意义（P0.05）。MRI检查阳性率为93.1%（54/58）， 高于CT检查的77.6%（45/58）， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出症是一种外伤引起的常见、高发性疾病。该病临床症状多为腰部僵直、压痛及坐骨神经痛、麻木等， 病情严重时会发生大小便失禁， 患者不仅承受疼痛的折磨， 生活也受到了严重影响[2， 3]。因此， 有效诊断对于制定合理治疗方案非常关键。腰椎间盘突出病因主要表现在肌肉和骨层内， 给临床上难诊断带来了很大的障碍， 影响了患者治疗和康复进程。随着医疗技术不断提升， 检出率已明显提升。 　　CT与MRI诊断具有较高符合率， 临床逐渐得到医学界认可， 被广泛应用于腰间盘突出症的检测上[4]。CT 检查扫描具有扫描范围广、时间短等特点。比如患者椎间盘突出大小、方向等， 直观显示出纤维环、韧带状况。并且该方法对分辨积气与钙化等