腹腔镜下全子宫切除术与开腹全子宫切除术比较分析.docVIP

腹腔镜下全子宫切除术与开腹全子宫切除术比较分析 　　[摘要] 目的 探索安全、有效、创伤小的全子宫切除术的手术方式。方法 整群选取2013年1月―2014年8月在该院住院符合全子宫切除术指征患者167例，随机分成两组，一组为参照组84例，行腹腔镜下全子宫切除术（TLH），另一组为对照组83例，行开腹全子宫切除术（TAH），分析两组的手术疗效和并发症发生情况。结果 TLH组在术中出血量（96.27±13.5）mL、下床活动时间（32.6±5.5）h、肛门排气时间（25.6±2.6）h、住院时间（7.0±1.2）d、使用镇痛药物情况明显优于TAH组，差异有统计学意义（P0.01）。结论 腹腔镜下全子宫切除术安全、有效，值得广泛应用和推广。 　　[关键词] 腹腔镜；开腹；全子宫切除术 　　[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）09（a）-0073-03 　　[Abstract] Objective To explore the safe， effective and small total hysterectomy invasive ways to perform operations. Methods Group selection will be January 2013 to August 2014 in our hospital ，the patients with total hysterectomy indications of 167 cases randomly divided into two groups， one group as the control group， line of total laparoscopic hysterectomy （TLH）， another group as control group， the whole line laparotomy hysterectomy （TAH）， analysis of the two groups of surgical curative effect and complications. Results In TLH group， intraoperative blood loss（96.27±13.5）mL， ambulation time（32.6±5.5）h， anus exhaust time（25.6±2.6）h， length of hospital stay（7.0±1.2）d， use of analgesic drugs is better than TAH group （P 0.01）the difference was statisti cally stgwificant. Conclusion Laparoscopic total hysterectomy is safe， effective， and worthy of wide application and promotion. 　　[Key words] Laparoscopic；Operation；Total hysterectomy 　　全子宫切除术是妇科常见的手术方式，过去多经开腹或经阴道完成。随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜下全子宫切除术已为广大患者所接受。该文通过对2013年1月―2014年8月在该院住院，随机分组，分别行腹腔镜下全子宫切除术84例与开腹全子宫切除术83例进行比较，说明腹腔镜下全子宫切除术安全、有效，是未来手术的发展趋势，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取在江苏省宜兴市人民医院住院，符合全子宫切除术指征的167例患者，在患者知情同意的情况下，随机分成参照组即腹腔镜组（TLH）84例和对照组即开腹组（TAH）83例。腹腔镜组平均年龄（49.2±5.6）岁，其中子宫颈上皮内瘤样?洌?CIN）Ⅲ24例，子宫肌瘤40例，子宫颈鳞癌Ia14例，子宫腺肌症16例，子宫体积大小：正常～12周。对照组平均年龄（48.6±5.2）岁，其中CINⅢ11例，子宫腺肌症例20，子宫肌瘤48例，子宫颈鳞癌Ia14例，子宫体积大小：正常～14周。两组在一般资料统计上差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　腹腔镜组（TLH）在气管插管复合静脉麻醉下进行。患者取膀胱截石头低臀高位，放置杯状举宫器，从脐部穿刺充CO2形成气腹，维持腹腔压力12～15 mmHg，脐孔及左右两侧腹壁穿刺置入Trocar，进行探查后开始手术操作。Ligasure凝切双侧圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带，然后剪开阔韧带前后叶、子宫反折腹膜，下推膀胱至阴道穹