腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效分析.docVIP

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效分析 　　【摘要】 目的：探讨针对急性胆囊炎采用腹腔镜下胆囊切除术的治疗效果。方法：选取笔者所在医院2011年10月-2014年10月收治的急性胆囊炎患者48例作为调查对象，按照随机数字表法分为两组，对照组患者采用开腹胆囊切除术治疗，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，将两组患者的治疗效果和情况进行比较。结果：两组患者经过不同的手术方式进行治疗后，观察组患者手术时间、中出血量、胃肠道恢复时间、平均住院均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）；两组患者经过不同的手术方式治疗后，观察组患者的总有效率为100%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎，不仅缩短了手术时间及住院时间、减少术中出血量，减少了患者的痛苦，同时也降低了患者并发症发生的几率，促进了患者早日康复。 　　【关键词】 急性胆囊炎； 腹腔镜胆囊切除术； 开腹胆囊切除术 　　中图分类号 R657.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0071-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.29.034 　　急性胆囊炎是临床的多发病、常见病之一，该病主要是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，且伴有明显的触痛和腹肌强直[1-2]。据相关资料表明，我国急性胆囊炎在急症腹部外科疾患中位居第二位，仅次于急性阑尾炎[3]。目前，临床多采用手术切除胆囊为治疗急性胆囊炎的主要方法，传统的开腹胆囊切除术由于创伤较大、暴露时间较长以及术后患者容易出现并发症，已经逐渐被腹腔镜下胆囊切除术所替代。本文通过选取笔者所在医院收治的48例急性胆囊炎患者进行调查分析，采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年10月-2014年10月收治的48例急性胆囊炎患者作为调查对象，按照随机数字表法分为两组，每组24例。对照组中男16例，女8例，年龄22～70岁，平均（45.35±8.14）岁，病程1～27个月，平均（4.81±1.34）个月；观察组中男12例，女12例，年龄25～75岁，平均（46.19±7.79）岁，病程1～25个月，平均（4.74±1.79）个月。两组患者均经过急性胆囊炎临床诊断标准明确诊断，同时经过B超、MRI等系统性影像学检查后排除了肝胆内外结石的患者。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 医护人员给予对照组患者开腹胆囊切除术治疗。首先在患者的右肋边缘下作一个斜形切口，将胆囊完全剥离后进行腹腔冲洗，最后采用间断式的缝合方法对患者的胆囊床进行缝合。手术后对患者进行严密观察，并给予其抗生素抗感染治疗，在24～48 h后将引流管拔出[4]。 　　1.2.2 观察组 医护人员给予观察组患者腹腔镜下胆囊切除术治疗。首先给予患者气管插管全身麻醉，建立人工气腹，选取常规三孔法，将腹腔镜和器械置入，对腹腔中的脏器进行观察，使用胆囊抓钳将胆囊抓起，对胆囊Caiot三角进行观察，并解剖。将胆囊周围的粘连进行分离，提起胆囊的壶腹部，靠着胆囊颈部渐渐游离胆囊管，采用钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉，用顺逆结合法对胆囊进行剥离，然后切除。缝闭胆囊管，将胆囊创面用电凝进行彻底止血后，采用生理盐水进行反复冲洗，冲洗干净后置入引流管到腹腔中。在手术完成后24～48 h拔出引流管，并给予患者抗生素抗感染治疗。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　显效：患者经过治疗后，临床症状、体征均恢复症状，通过B超和CT检查均显示正常；有效：患者经过治疗后，临床症状和体征较治疗前有明显的改善；无效：患者经过治疗后，临床症状和体征没有明显的变化，且有加重的趋势[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。将两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及平均住院天数进行比较。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术后各项指标比较 　　两组患者经过不同的手术方式进行治疗后，观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、平均住院天数，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者手术疗效比较 　　两组患者经过不同的手术方式进行治疗后，观察组患者的总有效率为100%，明显高于对照组的75.00