腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中应用研究.docVIP

腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中应用研究 　　【摘要】 目的：探讨在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中应用腹腔镜的方法和临床效果。方法：选取2016年6-12月拟行手术治疗的60例妇科恶性肿瘤患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，分别对其实施腹腔镜治疗及常规开腹治疗，对其治疗效果及并发症发生情况进行观察比较。结果：观察组患者疼痛评分、手术时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t=8.526、8.449，P0.05）。观察组的并发症总发生率为16.7%，明显低于对照组的46.7%，差异有统计学意义（字2=9.032，P0.05）。结论：腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤具有显著的临床效果，且安全性较高，可作为临床首选治疗方法。 　　【关键词】 腹腔镜； 妇科； 恶性肿瘤； 诊断； 治疗； 应用； 临床效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0145-03 　　随着社会的进步，女性生活压力逐渐增加，在巨大的生活压力下，各种妇科恶性肿瘤的发病率逐年升高，严重威胁着广大女性的生命安全。目前临床上对该疾病主要通过手术切除肿瘤治疗。传统的开腹手术治疗对患者造成的伤害较大，而且预后较差[1]。为了研究腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊断与治疗中的应用方法和临床效果，本文特选取60例需行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者进行疾病治疗相关的研究分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2016年6-12月拟行手术治疗的60例妇科恶性肿瘤患者为研究对象，均确诊为恶性肿瘤，其中宫颈癌30例，子宫内膜癌20例，卵巢癌10例；均符合手术治疗指征；所有患者对自身所接受的治疗及本研究知情，可以进行有效的沟通交流，配合度及耐受性较高，均完成研究。排除有严重组织或器官器质性疾病如严重肝肾疾病等；排除精神存在异常患者。所有患者及家属均知情同意，且此次研究经医学伦理委员会审核通过。随机将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组中，年龄32～62岁，平均（46.13±3.1）岁。对照组中，年龄30～58岁，平均（44.02±3.5）岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　入院后全部患者接受相同护理措施及用药治疗，此后，对照组行常规开腹手术。患者进行全身麻醉后，于患者脐下作切口，将皮肤层层剥离后，暴露病灶区，对盆腔情况进行观察后，确定肿瘤大小、数量，并将其切除，用点凝止血，彻底清洗腹腔后，留置引流管后关腹。 　　观察组行腹腔镜治疗，在脐下做1～2 cm长的小手术切口，置入气针做气腹，维持压力在13～15 mm Hg，根据肿瘤的具体部位再做一小手术切口，置入腹腔镜，在电视监控系统下先观察盆腔内具体情况，再探查肿瘤的数量，大小等病变情况，将肿瘤与周围组织分离并切除，清扫各站淋巴结，电凝止血并冲洗腹腔后彻底放气腹，妥善放置引流管并固定，手术结束。术后根据患者的病情进展制定化疗治疗方案[2]。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　手术治疗效果观察指标：通过视觉评分法评价患者的术后疼痛情况，借助VAS评分评估患者的疼痛情况，VAS评分满分为0～10分，疼痛越严重，评分越高。比较两组患者手术时间，以及术后并发症发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术指标比较 　　观察组患者疼痛评分、手术时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者术中术后并发症发生情况比较 　　观察组并发症总发生率为16.7%，明显低于对照组的46.7%，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　腹腔镜技术相对于开腹手术治疗妇科恶性肿瘤，其手术安全性、有效性及肿瘤结局是临床医师最为关注的问题。术中出血量、术中和术后并发症、术后功能恢复和生命质量等都是手术安全性与有效性评价的重要指标[3]。现有的研究结果表明，在早期子宫内膜癌、卵巢癌分期手术及子宫颈癌中，腹腔镜手术的出血量均少于开腹手术[4]。 　　妇科恶性肿瘤近年来在女性高发，是常见导致女性死亡的常见因素，20岁之前的女性基本不会?l生恶性肿瘤，40～50岁则是女性恶性肿瘤的高发年龄，此后60～70岁再次出现疾病高发高峰[5]。为保证女性生命安全，对于符合手术治疗指征的患者，临床首选手术方式进行治疗 。腹腔镜微创治疗妇科恶性肿瘤相较于传统的开腹手术治疗，手术所需时间短，对患者伤害小，手术所做切口较小，愈合后无