腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病患者中效果分析.docVIP

腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病患者中效果分析 　　[摘要] 目的 分析腹腔镜微创手术治疗胃癌合并糖尿病的效果。 方法 选取2015年5月―2017年10月该院收治的60例胃癌合并糖尿病患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的病历资料，按照手术方案的不同将患者分成两组，一组采用常规开腹手术进行治疗，为对照组，一组采用腹腔镜微创手术进行治疗，为实验组，对比分析两组患者的手术效果与并发症情况。结果 实验组患者的手术时间为（178.4±38.4）min，出血量为（132.7±16.3）mL，排气时间为（29.2±4.7）h，空腹血糖?椋?7.8±1.1）mmol/L，餐后2 h血糖为（10.2±1.8）mmol/L，各项数据与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）；实验组患者的并发症发生率为6.67%（2例），对照组患者的并发症发生率为26.67%（8例），两组并发症数据比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜微创手术治疗胃癌合并糖尿病手术时间短，可有效减少术中出血量，稳定患者血糖水平，患者恢复速度也更快，缩短了住院时间，且术后并发症控制效果更佳，并发症少，具有较高的临床应用价值。 　　[关键词] 腹腔镜微创手术；胃癌；糖尿病；开腹手术 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0046-02 　　糖尿病是一种由胰岛素功能异常引起的慢性疾病，在临床中较为常见，可导致患者血糖升高、胰岛素抵抗，并对患者多个脏器官造成损伤[1]，糖尿病患者本身的抵抗力较弱，比较容易受到病毒和细菌感染，对于胃癌合并糖尿病患者，在治疗过程中需要更加关注术后并发症的控制[2]。传统的开腹手术切口大，出血量多，对患者造成的损伤也更大，由于患者本身患有糖尿病，抵抗力较弱，因此术后的并发症控制难度更大。腹腔镜微创手术则可以在腹腔镜引导下，作一小切口对病灶位置进行切除，与之相比对患者机体损伤更小。为了明确腹腔镜微创手术治疗胃癌合并糖尿病的效果，该院对2015年5月―2017年10月收治的60例胃癌合并糖尿病患者进行了分组研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的60例胃癌合并糖尿病患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的病历资料，按照手术方案的不同将患者分成两组，一组采用常规开腹手术进行治疗，为对照组，一组采用腹腔镜微创手术进行治疗，为实验组，每组30例患者。对照组中有男性患者14例，女性患者16例，患者年龄36～77岁，平均年龄（45.6±1.2）岁，患者糖尿病病程1.1～7.5年，平均病程（5.2±0.6）年；实验组中有男性患者16例，女性患者14例，患者年龄38～79岁，平均年龄（46.5±1.1）岁，患者糖尿病病程1.2～8.6年，平均病程（5.5±0.5）年。所有患者及其家属均在医生的充分说明下自愿选择手术方案，该研究通过了该院伦理委员会的批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），可以进行比较纳入标准：所有患者均符合2015年WHO发布的胃癌以及糖尿病的诊断标准[3]；所有患者均为首发胃癌患者。 　　排除标准：排除复发胃癌患者；排除患有高血压等其他基础性疾病的患者；排除患有其他恶性肿瘤疾病的患者；排除患有心脑血管疾病的患者；排除患有血液系统疾病的患者。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后均予以常规治疗，控制患者饮食，实施降糖治疗，直至患者身体各项指标符合手术指征。 　　1.2.1 对照组 该组患者采用传统开腹手术进行治疗，患者取仰卧位，实施全身麻醉，以腹部正中线作为手术入路，作15～20 cm左右切口，逐层切开皮肤组织，清理周围组织，探查腹腔，实施淋巴结清扫，暴露胃部，根据胃部病变情况选择胃大部切除或全胃切除，重建消化道。 　　1.2.2 实验组 该组患者采用腹腔镜微创手术进行治疗，患者取仰卧位，实施全身麻醉，以脐下1 cm位置作1.5～2 cm小切口，置入10 mm套管针，建立人工气腹，将气压维持在12～15 mmHg之间，腹腔镜下探查腹部情况，确认肿瘤位置、大小以及是否存在转移，在双侧腋前线肋下3 cm位置作两个操作孔，游离大网膜等相关组织，实施淋巴结清扫，按顺序分离肝总动脉、胃十二指肠动脉以及肝固有动脉，而后实施结扎。切断十二指肠，清除小网膜及周围淋巴结，而后实施分离，直至胃贲门处，根据胃部病变情况选择胃大部切除或全胃切除，清除残余淋巴结和癌细胞，重建消化道。 　　1.3 观察指标 　　统计两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、空腹血糖和餐后2 h血糖，对比手术效果；统计术后并发症状况。 　　1.4 统计方法 　　实验使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料使用（%）表示，计量