腹腔镜手术在妇科临床中应用及护理.docVIP

腹腔镜手术在妇科临床中应用及护理 　　【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01 　　随着工业制造技术的不断发展及医师们精湛的操作，使得过去许多开放性手术变为腔内手术，腹腔镜手术则是一种新型的微创手术，我国从90年代便开始应用腹腔镜手术治疗妇科疾病[1]。腹腔镜手术具有手术切口小、患者疼痛感小、术后痊愈快、术后不易感染、术后住院天数少等多个优点，深得广大患者的喜爱。近年来腹腔镜手术已经在妇科疾病中得到广泛应用。本文对近期腹腔镜手术在妇科临床中的应用及护理方面进行综述，内容如下。 　　1 腹腔镜手术在妇科临床中的应用 　　1.1 盆腔脓肿 　　近年来，随着人流次数及性传播疾病的增加，盆腔脓肿的患者显著增加。若在早期运用腹腔镜手术，则可以明显改善患者的生育情况。腹腔镜手术在治疗喷枪囊肿的过程中与传统的开腹手术相同，但术后患者恢复快，无切口感染。一但发现患者盆腔脓肿，则运用腹腔镜进行冲洗和清理盆腔，然后灌注适量消炎药物，充分引流，促进消炎药物的洗手，改善并回复输卵管的功能，为患者的生育提供条件，对无生育要求的患者也可切除病灶，加快恢复并防止再次发生盆腔脓肿[2]。 　　1.2 子宫内膜异位症 　　腹腔镜手术在治疗子宫内膜异位症时，已经成为了第一选择和金标准。运用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症已经得到广泛的应用及好评，其有着既保守又安全的优势[3]。由于子宫的特殊性和复杂性，其它手术在治疗该疾病时困难较大且不易操作，而运用腹腔镜手术治疗该疾病的过程中，运用腹腔镜手术可以明确分明异位部位，还可以运用说灼烧、汽化内膜异位种植灶、腹腔镜全子宫切除术等方式，都能对治疗子宫内膜异位症起重要作用，得到较好的医疗成效[4]。 　　1.3 卵巢囊肿 　　利用腹腔镜手术切除卵巢囊肿，仅需要穿刺孔，手术切口小，无疤痕且术后无痕迹，符合现代人爱美的需求。运用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿有较好疗效，手术过程中仅需要三个小穿刺孔，对腹壁及其他损伤都很少，且患者伤口小，愈合快，在手术当天便可以下床活动，次日可正常进食，一周后便可痊愈。腹腔镜和电子胃镜相似，其带有微型摄像头，并运用冷光源来照明[5]。运用腹腔镜治疗卵巢囊肿的过程中，一定要在月经干净后的3至7天后做。 　　1.4 异位妊娠 　　用腹腔镜对疑似患有异位妊娠的患者进行诊断，可以99%的概率确诊患者是否存在异位妊娠的情况[6]。利用腹腔镜观察患者异位妊娠的部位，若患者为卵巢妊娠，则会观测到多个有破口的妊娠部位，若患者为输卵管妊娠，则会观察到青紫、增粗的妊娠部位[7]。在异位妊娠的治疗过程中，腹腔镜手术既安全又可靠，它不仅适用于输卵管未破裂或已破裂的患者，还适用于腹腔内出血的患者，用腹腔镜观察患者腹腔的情况，对患者采用必要的医疗手段，再配合腹腔镜完成手术[8]。 　　1.5 宫颈癌 　　利用腹腔镜根治宫颈癌与传统治疗宫颈癌手术相比有许多的好处[9]。患者创口小，手术后恢复快，住院时间短；手术并发症明显减少；淋巴结清除较为彻底，不易残留。腹腔镜手术是一门高科技技术，和传统的开腹手术相同，具有较大风险性，要求医师有扎实的医学基础及超高的开腹经验，所以治疗宫颈癌的过程中，腹腔镜技术无论是从安全还是从疗效方面，都具有极大的优势，患者不必担心存在治疗不彻底的情况，腹腔镜手术可根治宫颈癌[10]。 　　1.6 子宫肌瘤 　　在以往进行治疗妇科临床疾病的过程中，治疗恶性肿瘤是运用腹腔镜手术的禁忌，但近年来医师们不断尝试运用腹腔镜进行治疗子宫肌瘤，结果证明运用腹腔镜治疗子宫肌瘤效果良好，远期的疗效有待观察。利用腹腔镜观察患者子宫内的情况，探测子宫肌瘤的位置，并切割正确的子宫肌瘤切口，运用子宫肌瘤剥离技术并在腹腔?R的帮助下缝合伤口。子宫肌瘤在剥离后往往出血严重，运用2-0线等缝合技术快速止血。该手术创口小、出血少且痛苦少，相比传统切割子宫肌瘤手术有显著优势[11]。 　　2 腹腔镜手术在妇科临床中的护理 　　2.1 术前护理 　　术前首先要搞好患者的个人卫生，如洗头、冲凉，特别注意腹部、脐部的清洁。术前前一天患者要以清淡、易消化的流食为主，或依照医护人员的建议进行进食[12]。切忌肥腻的食物防止胀气。术前晚清洁灌肠。手术当天，在进入手术室之前均不能饮水、进食。按患者的需要，在患者进入手术室之前进行排尿[13]。不能带收拾、隐形眼镜、手表、活动假牙等进入手术室。手术前按医生指导换衣服，包括内衣内裤[14]。做好心理准备，调整精神状态，保证睡眠。 　　2.2 术中护理 　　在手术过程中，护理人员应严格执行无菌无毒的隔离制度和技术操作，保证手术器械的性能，确保能够维持患者腹腔内的二氧化碳的正常压力，避免患者腹腔内压力过大，减少其对周围的组