腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症并不孕临床分析.docVIP

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症并不孕临床分析 　　【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症并不孕的临床方法及效果。方法 90例子宫内膜异位症并不孕患者， 随机分为观察组45例（腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗）和对照组45例（腹腔镜手术治疗）， 对比两组患者的治疗效果。结果 观察组的总有效率为97.78%（44/45）， 显著高于对照组的84.44%（38/45）， 副反应发生率6.67%（3/45）显著低于对照组11.11%（5/45）， 两组相比， 差异均具有统计学意义 （P0.05）。结论 腹腔镜手术联合孕三烯酮疗法治疗子宫内膜异位症并不孕效果理想、安全可靠， 优于单纯手术疗法。 　　【关键词】 腹腔镜手术；孕三烯酮；子宫内膜异位症；不孕；临床效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.015 　　子宫内膜异位症又称为内异症， 通过临床报道显示近年来我国子宫内膜异位症呈上升趋势， 是引发育龄妇女不孕不育的主要原因， 研究和临床经验表示由子宫内膜异位症所引发的不孕通过腹腔镜手术具有一定的治疗效果， 但对于手术后是否需要结合药物治疗并没有给予肯定的答复。对2012年10月～2014年11月在本院接受治疗的子宫内膜异位症并不孕的患者采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗的情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组患者共计90例， 均为2012年10月～ 2014年11月在本院接受治疗的子宫内膜异位症并不孕的患者， 年龄24～37岁， 平均年龄（31.52±3.81）岁；病程2～9年， 平均病程（3.85±2.06）年；随机分为观察组45例和对照组45例。两组患者在年龄、病程等一般资料相比， 差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入标准 ①针对婚后1年内在没有采取任何避孕措施并且性生活正常的已婚妇女未能怀孕的情况， 根据症状的不同和相关的检查， 最后确定为内异症并不孕的患者；②有呼吸系统、泌尿系统、心血管系统以及精神疾病的患者不包含在内[1]；③患者配偶精液没有任何异常；④具有接受手术麻醉等其他承受能力， 并无其他顾忌和讲究；⑤患者对研究内容知晓并无任何异议。 　　1. 3 治疗方法 两组患者均给予腹腔镜手术， 进行腹腔镜手术之前患者需要进行全身麻醉。采用三点式对患者下腹部位开腹， 加上人工CO2。手术中对整个盆腔的器官和腹腔膜进行全面检查， 针对具体情况对患者实行相对应的手术， 常用手术有以下几种：①一侧或双侧卵巢内膜异位囊肿剥除术；②盆腔粘连松解术；③肠粘连松解术；④异位病灶电凝术；⑤输卵管修复整形术；⑥伞端闭锁者行输卵管造口成形术。手术结束之后一般进行输液， 再对两侧输卵管进行检查[2]。为了避免子宫、卵巢和输卵管再次粘连， 还需做最后一道程序：在以上三者之间涂抹透明质酸钠。在进行腹腔镜手术的同时， 观察组还需服用孕三烯酮药物联合治疗， 具体服用方法如下：2次/周， 2.5 mg/次， 第1次服用在月经第1天， 第2次在3 d后服用， 每周在同一时间用药， 12周为1个疗程。 　　1. 4 观察指标及疗效判定标准[3] ①显效：患者的临床症状慢慢消失， 盆腔包块也慢慢变小；有效：患者的临床症状得到缓解， 盆腔包块停止变大或者略微减小；无效：患者的临床症状没有任何改善或者病症更为严重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②观察两组的副反应发生情况。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者治疗总有效率对比 观察组的总有效率为97.78% （44/45）， 显著高于对照组的84.44%（38/45）， 两组相比， 差异具有统计学意义 （P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者副反应发生率对比 观察组的副反应发生率为6.67%（3/45）， 显著低于对照组11.11%（5/45）， 两组相比， 差异具有统计学意义 （P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　正常情况下女性的子宫内膜是在子宫体腔面的。所谓子宫内膜异位症是指女性子宫内膜组织（腺体和间质）由于某些外界因素影响而出现在子宫体腔面以外的部位生长的情况。截止到现在子宫内膜异位症的出现还没有被医学家完全诠释清楚， 但是往往子宫内膜异位症患者出现以下情况可能会使患者不孕不育：①盆腔解剖结构出现异常；②黄体功能不足；③自身免疫反应；④未破裂卵泡黄素化综合症状等情况时。因为子宫内膜异位症患者经常会出现下腹疼痛和痛经， 而且会不孕不育，