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药品价格虚高分析与治理对策 　　［内容摘要］ 药品价格普遍虚高而带来的治病费用高昂和患者就医不足等问题,不仅阻碍了城镇职工基本医疗保险制度的改革,加大了改革成本,而且滋生行业腐败。本文从经济学的角度分析了药价虚高现象的深层次原因,探讨了政府在解决这一问题上应起的作用。 　　［关 键 词］ 药品费用；价格；数量；治理对策。 　　［作者简介］ 鹿颖，河北医科大学第二医院财务处会计师。 　　张伟倩，河北医科大学第二医院财务处会计。 　　 　　近年来，药价虚高已成为社会各界反映强烈的问题之一。我国医药企业同类药品的重复生产严重，药品批发企业过多过滥，药品市场竞争已不是单纯的质量与品种的竞争，更多的是折扣高低的竞争。另一方面，由于物价部门受专业知识的制约，在药品定价过程中缺少一套有效的药品成本审核办法。尽管政府出台了许多治理整顿医药市场价格秩??的政策，但收效甚微。群众看病贵、药品价格高的问题没有得到真正的解决，主要表现在：政府定价的部分药品价格没有降到位；实行市场调节的药品价格上涨；医疗服务乱收费问题屡禁不止。 　　 　　一、药品的商品特殊性及其导致的政府失灵与市场失灵 　　 　　1.药品的商品特殊性。药品是人们用以防病治病、康复保健的特殊商品，直接关系着患者的身体和生命安危和千家万户的幸福与安宁。药品也具有商品的一般属性，它通过流通渠道进入消费领域。在药品生产和流通过程中，基本经济规律起着主导作用，按经济规律的沉浮变化。药品的特殊性主要表现在使用的无价性与专用性、需求刚强性与价格弹性小、第三方选择消费与第三方付费、质量绝对性、效用相对性和检验局限性。（1）无价性与专用性。药品的价值虽然可以通过一定的货币表现出来，但药品的使用价值是无法衡量的，其效用是无价的，甚至是用生命进行衡量，因为生命和健康无价，所以药品无价。任何一种药品的需求量是根据病人的病情来决定的，对于健康者来说药品效用为零诊治为负。每种药品都具有特定主治功能和使用对象，同类药品之间往往不能任意替代，对症下药是亘古不变的真理。（2）需求刚性强而价格弹性小。药品的需求特点是：刚性强而价格弹性极小，从刚性来说，有病就得治病，治病就得用药，没有情不情愿的问题；反过来，没病没灾的老百姓，谁也不会因为药品降价了就多买药多用药。出于治疗需要，药再贵，患者也得接受，完全没有选择余地。（3）第三方选择消费与第三方付费。在一般商品市场，消费者既可以主动选择商品也可以讨价还价。药品具有独特的需求结构，需方消费药品时缺乏必要的专业知识，需要医生作为消费者的代理人，根据消费者的健康需要建议和决定服药品的品种和剂量，病人在商品消费上自主选择程度不高，只能被动接受医生的处方。再者药品的最终消费者一般不需要支付或仅部分支付药品费用，而有医疗保险机构根据保险合同为投保的消费者支付保险覆盖范围的药品费用，这样病人和医生都有动力不计较成本地使用和提供过多的和昂贵的医疗服务。（4）质量绝对性、效用相对性和检验局限性。药品只有服用后才知道疗效，即使疗效不明显也不能退换，许多药品需要通过使用一段时间后，经过长期的、大量的调查、统计、分析和评价，才能发现其毒副反应，药品检验具有局限性。 　　2.药品的商品特殊性导致的政府失灵与市场失灵分析。（1）市场失灵与药价虚高。一般来说，市场机制中价格形成有两条最基本的法则，一是价格向价值回归，二是供需状况决定价格。由于药品品种繁多市场混乱，药品产、销、购、用四方利益机制趋同，形成了高价药品易销而廉价质优药不受欢迎，多数药品生产企业为了推销药品，把折扣空间留得很大，虚列成本，虚高定价；低水平重复建设，盲目发展。生产经营企业为了占领市场，不得不把价格折扣甚至非法回扣作为推销药品的重要手段，药品市场竞争演变为价格折扣回扣的竞争。（2）政府失灵与药价虚高。我国政府定价药品采用企业报价、主管部门审核批复，由于药品生产过程较复杂，技术性较强，政府物价部门很难确切掌握各类药品的真实费用消耗，对药品的报批价格不能有效的监控，使得生产企业在进行成本核算时有机会将广告宣传费等名目繁多的促销费用计入成本，使药品名义成本高于真实生产成本，形成销售的让利空间。再者政府物价部门难以掌握企业产品的品种变化，药品生产企业可以将政府指令降价的药品换名不换药，通过重新命名、重新包装、重新申请药品批号等手段跳出降价圈，以“创新药品”的面目推向市场。这样既可规避政府价格指令，又可几倍、几十倍地涨价；对于利润微薄药品，企业可以不生产，销售环节不销售，使得一些药品骤然从市场上消失。由于药品可替代性强，医生可以轻松避开政府指令降价的药品，转而给患者开“新药”开贵药。如此一来，政府每次降价，一方面使得一些价格低廉的药品“消失”，另一方面使得价格较高的“新药”层出不穷，最终结果形成了政府定价让厂家牵着走