腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症应用探讨.docVIP

腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症应用探讨 　　【摘要】 目的：探讨腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值。方法：选取笔者所在医院2013年11月-2014年10月收治的73例术前经阴道及经腹部彩超检查且术后经病理确诊患有妇科急腹症患者的临床资料，并进行回顾性分析。结果：73例患者中异位妊娠40例（54.79%）、卵巢肿瘤蒂扭转16例（21.92%）、黄体囊肿破裂12例（16.44%）、急性盆腔炎5例（6.85%）。腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎的准确率分别高于经腹B超、经阴道B超。腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症总诊断准确率为94.52%，明显高于经腹B超的73.97%和经阴道B超的84.93%，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：与单纯经腹或经阴道B超检查比较，联合应用腹部B超与阴道B超诊断妇产科急腹症，可提高妇产科急腹症检出率，有较高的临床应用价值。 　　【关键词】 腹部B超； 阴道B超； 妇产科急腹症 　　中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0058-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.027 　　妇产科急腹症也被称之为“急性下腹痛”，为常见的妇科临床症状[1]。异位妊娠、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等是临床常见的妇科急腹症，此疾病具有发病急、进展快、预后差等特征，若错过最佳的诊治时机，将会严重威胁患者生命健康[2]。目前，超声检查作为产科急腹症临床诊断的首选方法，此方法具有明显的安全性、方便性、可重复性，可为妇科疾病诊治与预后提供充分的依据[3]。本研究回顾性分析75例术前进行过经阴道彩超检查和经腹部彩超检查且术后经病理确诊患有妇科急腹症患者的临床资料，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年11月-2014年10月收治的73例术前经阴道及经腹部彩超检查且术后经病理确诊患有妇科急腹症患者的临床资料，其中患者年龄20～53岁，平均（33.11±2.38）岁；发病时间为0.5～48.0 h，平均（6.83±2.84）h。患者均有性生活史，其临床表现伴随不同程度的腹痛、晕厥、阴道流血、白带增多、恶心呕吐等。 　　1.2 方法 　　选取美国LOGIQTM400超声分析仪，经腹部B超、经阴道B超的探头频率分别为5、7 MHz。 　　1.2.1 经腹部检查 经腹部检查前，先适度充盈患者膀胱，取仰卧位，多方位检查下腹部耻骨联合上方。同时，严格观察盆腹腔是否出现妊娠囊、异常包块和积液等，重点加强子宫及双侧附件区的检查，确定是否产生阳性体征。 　　1.2.2 经阴道超声检查 经阴道B超检查前，患者排空膀胱取截石位，将会阴充分暴露出来，检查前先将耦合剂涂于探头、套保护膜，于患者阴道内缓缓置入探头，使探头紧贴宫颈穹隆部，行纵、横与半环形扫描。对子宫大小、子宫形态、双侧附件部位、宫腔及内膜情况作出全方位的观察，若出现肿块则认真分析及记录肿块的位置、形态、边界、大小及内部回声等，并确定肿块内是否存在孕囊，孕囊内是否出现胎芽、胎心等，探查子宫直肠陷凹情况，盆、腹腔是否出现积液，记录积液范围、深度等。对于危重患者，应该实施重复扫描检查，确保患者生命安全。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 病理检查结果分析 　　经腹和经阴道B超检查，以及临床或手术病理结果证实，73例患者中异位妊娠40例（54.79%）、卵巢肿瘤蒂扭转16例（21.92%）、黄体囊肿破裂12例（16.44%）、急性盆腔炎5例（6.85%）。 　　2.2 三种超声方法常见妇科急腹症诊断准确率 　　腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎的准确率分别为95.00%、100%、91.67%、80.00%，分别高于经腹B超的75.00%、87.50%、58.33%、60.00%，经阴道B超的87.50%、87.50%、81.81%、60.00%，详见表1。 　　2.3 三种B超检查方法的临床确诊结果符合率、误诊及漏诊率比较 　　腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症总诊断准确率为94.52%，明显高于经腹B超的73.97%、经阴道B超的84.93%，比较差异均有统计学意义（P0.05）。腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症误诊及漏诊率为5.48%，明显低于经腹B超的26.03%、经阴道B超的15.