腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石应用价值分析.docVIP

腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石应用价值分析 　　【摘要】目的 探讨腹部CT与核磁共振胰胆管成像诊断肝外胆管结石的应用价值。方法 选取90例在我院就诊的肝外胆管结石患者进行研究，所有患者均行腹部CT检查及核磁共振胰胆管成像诊断，分别作为腹部CT组与核磁胰胆管成像组，对比两种诊断方式的诊断准确率。结果 腹部CT组患者诊断准确率为85.6%，核磁胰胆管成像组率为95.6%，组间对比差异性显著（P0.05）；且腹部CT组在直径≤8 mm的胆外胆管结石患者中的诊断准确率为34.4%，核磁共振胰胆管成像检查对直径≤8 mm的胆外胆管结石患者的诊断准确率为71.9%，组间对比差异性显著（P0.05）。结论 相对于腹部CT而言，核磁胆管成像检查对肝外胆结石患者的诊断准确性更高，具有临床推广价值。 　　【关键词】腹部CT；核磁共振胰胆管成像；肝外胆管结石 　　【中图分类号】R445.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02 　　肝外胆管结石为临床常见病，患者多伴有腹痛、寒战、高热、黄疸等症状，部分患者甚至可见神志异常、肝区叩痛、休克、胆囊肿大等现象，对患者健康及生命安全的影响极大[1]。因此，及早明确诊断，并及时开展有效治疗就显得尤为重要。影像学检查是目前临床上诊断肝外胆结石的主要方式，其中腹部CT及核磁胰胆管成像均为临床上诊断该病的常用方式，但由于诊断方式及特点不同，其诊断结果也不可避免的存在一定的差异性[2]；为提高肝外胆结石的检出率，本研究对腹部CT与核磁共振胰胆管成像对肝外胆管结石的诊断效果进行了对比，详细结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院自2015年1月～2017年1月期间收治的90例肝外胆管结石患者进行研究，其中男性患者55例，女性患者35例，患者年龄最小22岁，最大74岁，平均年龄（55.4±4.9）岁；所有患者均符合肝外胆管结石的诊断标准，患者均对本研究知情，且均自愿参与研究，并签署知情同意书；患者均意识清醒，可配合研究；排除合并右严重心、肝、肾功能障碍者；排除合并有血液系统疾病者；排除妊娠或哺乳期妇女；排除不愿参与研究或中途退出研究者。 　　1.2 方法 　　腹部CT检查方法：检查前6h叮嘱患者禁食，选用GE64排Light Speed螺旋CT扫描仪进行CT检查，对患者胰胆管行多方位扫描，扫描时参数需设置为管压力120 kv，管电流22 mAs，螺距5 mm，层厚5 mm，重建扫描所得原始图像，并经处理站行冠状位及矢状位重建。 　　核磁共振胰胆管成像诊断方法：选用1.5T飞利浦核磁核磁共振进行检查，检查前3-4h需禁食，以冠状位B-TFE、横断面呼吸触发T2W-SPAIR-RT、MRCP-HR-3D以及屏气水脂同方向T1W进行成像扫描。 　　1.3 观察指标 　　对比两种诊断方式在肝外胆管结石患者中的诊断效果，并对两种诊断方式对于直径不超过8mm的肝外胆管结石患者的诊断效果。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者诊断准确率对比 　　本组90例患者均经手术病理确诊为肝外胆管结石，其中24例患者为单纯胆管结石，10例患者为单纯肝内胆管结石，30例患者为单纯胆囊结石，26例患者为胆囊合并胆管结石； 　　腹部CT诊断结果显示与术后病理结果符合者共77例，其中19例患者为单纯胆管结石，9例患者为单纯肝内胆管结石，25例患者为单纯胆囊结石，24例患者为胆囊合并胆管结石；另13例为漏诊或误诊，诊断准确合率为85.6%； 　　核磁共振胰胆管成像诊断结果与术后病理结果符合者共86例，其中22例患者为单纯胆管结石，10例患者为单纯肝内胆管结石，29例患者为单纯胆囊结石，25例患者为胆囊合并胆管结石；另4例为漏诊或误诊，诊断准确率为95.6%；两种诊断方式的诊断准确率对比存在明显差异性（x2=5.26，p=0.022）。 　　2.2 两种诊断方式对于直径≤8mm结石检出率对比 　　本组90例患者经手术病理检查显示，共32例患者结石直径≤8mm；经腹部CT诊断检出率为34.4%（11/32）；经核磁共振胰胆管成像检出率为71.9%（23/32），组间对比差异具有统计学意义（x2=9.04，p=0.003）。 　　3 讨 论 　　肝外胆管结石为临床上发病率较高的一种胆道系统结石，随着年龄的增长其发生率也会呈升上趋势；近些年来，随着人们生活条件的改善、饮食习惯的改变及老龄化程度的加剧，该病的发生率已呈明显增长趋势[3]。