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药物流产失败相关因素调查分析 　　[摘要] 目的 调查分析药物流产失败的相关因素。方法 对2011年1月～2013年1月到我院接受药物流产1000例患者的临床资料进行系统的回顾性调查分析，统计药物流产失败的相关因素。结果 接受药物流产1000例患者中经确诊86例药物流产失败，药物流产失败率达8.6%。年龄≥35岁、停经40～49d、孕囊直径≥2.0cm、既往有剖宫产史者、孕≥2次，产≥1次、子宫位于后倾及后倾后屈位为导致患者发生药物流产失败的重要因素（P0.05）。结论 通过对上述原因的分析，对于药物流产患者不仅要严格掌握适应证及禁忌证；还要考虑患者的年龄、孕龄、孕囊的大小、孕产次等相关因素，以减少药物流产失败的发生率。 　　[关键词] 药物流产；失败；相关因素；调查分析 　　[中图分类号] R169.42 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-73-03 　　药物流产是女性受孕后常选用的一种终止妊娠的方法，应用方便，避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症，尤其对于瘢痕子宫、哺乳期怀孕、子宫畸形或剖宫产1年内的孕妇，相对比较安全[1]。药物流产主要是以米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，具有安全、有效、疼痛轻、副反应少和损伤小的优点，已被广大育龄妇女接受。为更好地掌握药物流产的影响因素，本研究选择我院应用药物终止妊娠妇女中药物流产失败病例作为调查对象，并分析其药物流产失败的原因，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　调查2011年1月～2013年1月到我院接受药物流产1000例患者的临床资料，均无严重心、肝、肾疾病、出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。年龄17～42岁，平均（26.1±3.7）岁，孕妇停经时间均≤49d。其中年龄35岁共698例，年龄≥35岁共302例，停经≥39d共493例，停经40～49d共507例；B超测得孕囊直径2.0cm共700例，B超测得孕囊直径≥2.0cm共300例，其中有剖宫产史者共176例，自然分娩史共824例，孕1次产0次共550例，孕2次产0次共243例，孕≥2次，产≥1次共307例。子宫前倾位共668例，后倾及后倾后屈位共332例。 　　1.2 调查方法 　　对2011年1月～2013年1月到我院接受药物流产1000例患者的临床资料进行系统的回顾性调查分析，统计药物流产失败的相关因素。适应证：因各种原因要求终止妊娠而无禁忌证者；适合于孕8周内的高危妊娠，负压吸宫术有困难或有高危险而需要终止妊娠，也适合对手术流产有顾虑或者有恐惧心理的女性。 　　1.3 用药方法 　　给予米非司酮50mg早晨空腹或饭后2h口服，25mg晚饭前或饭后2h口服，连用2d。第3天早晨8点给予米索前列醇600μg，空腹，其中200μg舌下含化，15min后如感觉无肢体麻木或全身发冷等过敏现象，再把剩余的400μg舌下含化或凉开水冲服，观察6～8h（6h后如腹痛轻微、流血较少者可再给予米索前列醇200μg舌下含化），孕囊排出后再观察1～2h，出血不多后方可离院，2周后复查。 　　1.4 流产失败判定标准 　　用药后孕囊已排出或部分排出而阴道出血量多需行清宫者；用药后孕囊未排出，但胚胎终止发育最终以吸宫术终止妊娠者；用药后孕囊未排出体外，孕囊继续发育者[2]。 　　1.5 统计学方法 　　数据应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料运用x2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　接受药物流产1000例患者中经确诊86例药物流产失败，药物流产失败率达8.6%。表1结果显示，年龄≥35岁共302例，药物流产失败率达17.9%，明显高于年龄35岁的药物流产失败率（4.58%），两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。停经40～49d 孕妇507例，其药物流产失败率达10.1%，明显高于停经≥39d组（7.15%），两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。B超测得孕囊直径≥2.0cm 300例，其药物流产失败率18.7%，明显高于孕囊直径2.0cm组（4.3%），两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。176例有剖宫产史者药物流产失败50例，药物流产失败率达28.4%，有剖宫产史者药物流产失败率显著高于自然分娩史者（4.4%），差异有统计学意义（P0.05）。孕≥2次产≥1次307例，其药物流产失败率达12.4%，明显高于其他孕产次药物流产失败率（6.5%、4.9%），组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。子宫位置后倾及后倾后屈位共332例，药物流产失败率达15.7%，明显高于前倾位子宫组药物流产失败率5.1%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。单因素分析结果显示：年龄≥35岁、停经40～49d