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自知力教育对住院精神分裂症患者康复作用 　　[摘要] 目的 探讨自知力教育对住院精神分裂症患者的康复作用。 方法 将住院精神分裂症患者100例随机分为观察组和对照组，两组均接受抗精神病药物系统治疗，观察组在此基础上给予自知力教育8周，干预前及干预后8周末分别通过简明精神病量表（BPRS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）以及服药依从性对两组患者进行评定。 结果 干预后两组间BPRS评分比较，差异无统计学意义（P 0.05）；观察组ITAQ评分明显高于对照组（P 0.05），且观察组服药依从性显著好于对照组（P 0.01）。 结论 对住院精神分裂症患者实施自知力教育，能显著改善患者对疾病的认识能力，提高服药依从性。 　　[关键词] 住院精神分裂症患者；自知力教育；依从性；认识能力 　　[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0144-02 　　自知力是患者对于自身的精神认知及判断是非的能力，也称为内省力或领悟力[1]。精神分裂症中，自知力缺失是最常见的一种症状，自知力缺失患者由于缺乏认知而无法正确认识自己的病情，进一步会不承认自己已经患病，更甚者会拒绝药物治疗，因此，改善患者的自知力对于提高治疗效果意义重大[2-3]。通过自知力的教育可以很好地改善精神分裂患者的自知力，进一步提高治疗的依从性[4-5]。本研究以住院精神分裂症患者为观察对象，通过实施自知力教育并评估其效果，为精神科临床护理提供参考，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取本院2008年1月～2011年7月接收诊治的精神分裂症患者100例。本院的诊断标准与中国精神疾病障碍及CCMD-Ⅲ中有关精神分裂症的相关诊断相符；年龄18～50岁，精神症状已基本控制，但自知力尚未恢复，能交谈合作，能理解完成量表测评。将所有患者分为观察组和对照组，每组各50例，观察组中，男23例，女27例，平均年龄（30.1±8.6）岁；对照组中，男24例，女26例，平均年龄（29.6±7.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。其中观察组不足8周出院1例，实际进入研究49例，对照组不足8周出院2例，实际进入研究48例。 　　1.2 教育方法 　　两组患者均通过抗精神病药物治疗，并予以精神疾病常规健康教育。观察组在此基础上接受自知力教育，原则上每周2次，每次30～40 min，共8周。利用每天查房或在执行操作、巡视病房等过程中与计划相结合随时进行相关教育；结合文字、图片等进行教育，由素质良好、知识面广、善于沟通的精神科主治医师及主管护师进行。治疗的具体步骤如下所示：首先制订相关的教育计划，对于教育的内容及方法做好判断，之后对参加自知力教育的医务人员进行统一培训。进入观察组和对照组后，将3～5例患者分成1个小组，每个小组保证有1名主管护师和主治医师负责，对入组患者进行一般情况了解，采用BPRS量表评估并对患者实施自知力教育，保持医患和护患的良好关系。在自制力教育中，依据病情的恢复程度、患者对于教育的理解及接受的程度进行判断，以更好地调整教育的次数，最终达到最佳的教育效果。详细的教育流程如下所示： 　　1.2.1 第一阶段 在进入对照组和观察组后，通过集体教育向患者讲授相关的精神疾病基本知识，使其了解精神分裂症的病因及临床表现，以及疾病给家人、社会以及自身带来的危害性，认识到治疗的迫切性。在集体教育结束之后，如有未真正了解或没听讲的患者，则对他们进行个别教育。这一阶段要在患者进入两组后的1～2周完成，教育次数2～4次。 　　1.2.2 第二阶段 引导患者对自身因精神分裂而引起的相关症状进行反思，进而产生怀疑。这一阶段需要通过个别教育来引导患者对发病前及发病后的状况进行比较，对以往异常的自身行为、大脑思维以及感觉等作相关比较，仔细研究，详细讨论，以便更好地对症状作出精确地判断，从而逐步地了解自身的患病情况。这一阶段的教育次数一般为4～6次。 　　1.2.3 第三阶段 在病情处于稳定期时，患者的精神病症状得到一定的减轻，甚至会消失。这一阶段通过个别教育将患者的病情好转程度及服药联系在一起，从而使患者更好地领悟到药物的好处，增强药物的作用，这一阶段教育次数为4～6次。 　　1.2.4 第四阶段 这一阶段通过集体教育来讲解药物的治疗疗程、不良反应及其相关的应对方法，使患者对长期治疗的必要性有更好的认知，同时可以和患者共同探讨，研究导致病情复发的危险因素及预防方法等康复知识。这一阶段的教育次数为2～4次。 　　1.3 疗效评定标准 　　（1）采用简明精神病量表（BPRS）描述病情的严重程度，使用1～6分的评分方法，分数越高，症状越严重