自身抗体在自身免疫性肝炎和乙型病毒性肝炎中特征分析.docVIP

自身抗体在自身免疫性肝炎和乙型病毒性肝炎中特征分析 　　【摘要】 目的：对比分析自身抗体在自身免疫性肝炎和乙型病毒性肝炎中的特征。方法：选择2013年6月-2015年12月在笔者所在医院就诊的患者105例，根据临床诊断将患者分为自身免疫性肝炎患者42例（AIH组），乙型病毒性肝炎患者63例（HBV组），另外，收集58例健康者的临床资料作为对照组。利用欧蒙免疫印迹法和间接免疫荧光法检测患者血清中ANA、SMA、LKM-1、LC-1、AMA-M2和SLA/LP等自身抗体。结果：（1）ANA在AIH组、HBV组和对照组中的阳性检出率分别为83.33%、28.57%和3.45%，HBV组患者抗核抗体阳性检出率与AIH组和对照组比较，差异均有统计学意义（P1∶1000的高滴度为主，主要以核颗粒型为主要形式，也可常见核均质型和核膜型。（3）AIH组患者SMA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率分别为52.38%、16.67%和11.90%；AIH组SMA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率高于HBV组和对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：乙型肝炎患者的血清中存在着自身抗体，但是滴度相对来说较低；自身免疫性肝炎血清中含有着高滴度的自身抗体；因此，患者自身抗体水平的检测对于肝炎疾病的临床诊断和治疗具有着重要的意义。 　　【关键词】 乙型病毒性肝炎； 自身免疫性肝炎； 自身抗体； 临床诊断 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0058-03 　　病毒性肝炎在我国具有着较高的发病率，对肝炎病毒感染者进行自身抗体检测能够对患者机体免疫情况有着充分的认识，为患者的临床用药提供指导，并能够为自身免疫性肝炎做出相应的临床诊断[1-2]。本文对2013年6月-2015年12月在笔者所在医院就诊的患者进行临床诊断，根据诊断结果将患者分为两组，乙型肝炎病毒（HBV）患者体内自身抗体进行检测，并与自身免疫性肝炎（AIH）患者的自身抗体进行对比分析，现将分析汇总如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年6月-2015年12月在笔者所在医院就诊的患者105例，根据临床诊断将患者分为两组：（1）自身免疫性肝炎患者42例（AIH组），男19例，女23例，患者年龄19～57岁，疾病的诊断符合美国肝脏病学会2002年发表的肝病临床诊断建议；（2）乙型病毒性肝炎患者63例（HBV组），男28例，女35例，患者年龄17～58岁，HBV疾病的诊断标准符合我国病毒性肝炎防治诊断方案标准。另外，收集58例健康者的临床资料作为对照组，其中男27例，女31例，患者年龄19～57岁。三组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 检测试剂与方法 　　1.2.1 检测试剂 乙型肝炎病毒标志物购买于上海博阳生物技术有限公司；肝病相关抗原基质、相关抗体及试剂购买于欧蒙德国医学实验诊断有限公司。 　　1.2.2 检测方法 间接免疫荧光法，主要的检测项目包括抗平滑肌抗体（SMA）、抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）。以大鼠胃、HEP-2细胞、大鼠肾冰冻生物薄片和猴肝4种基质作为抗原，用血清按照1∶100的比例稀释后，根据试剂盒相关的操作要求，进行荧光显微镜检测，来观察组织和细胞中是否出现特异性荧光，若出现特异性荧光则判定为阳性结果，ANA阳性者进一步判断核型。 　　欧蒙免疫印迹法，该方法检测项目主要有抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）、可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）抗体、抗线粒体抗体Ⅱ型（AMA-M2）和抗肝细胞胞质抗体Ⅰ型（LC-1）。应用欧蒙免疫印迹检测技术，根据试剂盒相关的要求进行检测，并用欧盟相关判读软件判定结果。 　　1.3 统计学处理 　　应用SPSS 22.0对记录的数据进行统计分析和处理，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 抗核抗体（ANA）检测 　　抗核抗体（ANA）在AIH组、HBV组和对照组中的阳性检出率分别为83.33%、28.57%和3.45%，HBV组患者抗核抗体阳性检出率与AIH组和对照组比较，差异均有统计学意义（P1∶1000的高滴度为主，主要以核颗粒型为主要形式，也可常见核均质型和核膜型，见表1。 　　2.2 三组自身抗体特异性检出情况 　　AIH组患者SMA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率分别为52.38%、16.67%和11.90%；而HBV组患者SMA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率均为0；对照组SMA、LKM-1、SLA/LP的阳性检出率均为0；AIH组S