舒芬太尼对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动影响.docVIP

舒芬太尼对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动影响 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.158 　　[摘要] 目的 探讨舒芬太尼对小儿患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法 方便选取小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术患者80例（2014年2月―2015年6月），随机分为治疗组和对照组，每组40例。所有患者均采用七氟烷吸入麻醉，手术开始前5 min治疗组静脉给予舒芬太尼0.05 ug/kg ，对照组给予同等容量的生理盐水，观察苏醒时间、躁动程度及苏醒期呼吸抑制。 结果 治疗组躁动分级Ⅱ级及以上的例数共8例，对照组24例，明显低于对照组；治疗组的躁动发生率为5%，对照组25%，治疗组明显低于对照组，治疗组临床疗效优于对照组。 结论 舒芬太尼应用于小儿七氟烷麻醉能减少患儿苏醒期疼痛感，减少躁动的发生率。 　　[关键词] 舒芬太尼；七氟烷；小儿腹股沟斜疝； 躁动；苏醒 　　[中图分类号] R726.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0158-03 　　七氟烷由于血/气分配系数低，麻醉诱导快、苏醒迅速。广泛应用于麻醉的诱导及维持，因其有水果香味所以也大量应用于小儿全麻，但是小儿吸入麻醉苏醒期，常常由于疼痛出现躁动，如肢体的无意识动作，挣扎，哭喊或呻吟，无理性言语，妄想性思维等行为，这增加了手术后的并发症如出血、切口裂开、感染等。临床上如何解决吸入全麻苏醒期躁动是一个重要的课题。该科将芬太尼应用于小儿腹股沟斜疝手术治疗过程中抑制全麻苏醒期躁动，并评价其有效性和安全性，以期对小儿吸入麻醉躁动的预防寻找一种合适的方法，方便选取2014年2月―2015年6月该院收治的80例年龄在1～5岁腹股沟斜疝手术患儿进行观察，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　方便选取该院收治的80例腹股沟斜疝手术，在吸入七氟烷保留呼吸置入喉罩下行疝囊高位结扎术，其中男46例，女34例，年龄为2～5岁。纳入标准：患儿肝、肾功能无异常；无先天性心脏病及遗传病，两周内无上呼吸道感染病史，血常规中白细胞及分类正常。患者无已知的阿片类药物过敏史。患儿监护人在该文研究开始前均签署知情同意书，该院理论委员会对该次研究表示认可。随机把患儿分为治疗组和对照组，每组40例，两组患儿的年龄、体重、手术时间及苏醒时间，对照组分别为（3.5±1.2）岁、（9.8±1.4）kg、（20.2±3.4）min、（8.3±1.8）min、治疗组分别为（3.4±1.3）岁、（10.2±1.2）kg、（19.8±4.5）min、（8.6±1.4）min组间比较，P值分别为 0.420、0.426 0.093、0.146。P0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 麻醉方法 　　?勺榛级?术前均禁食6 h均禁食6 h，禁水2 h，由患儿家人抱入手术间，实施面罩吸入七氟烷麻醉，并根据患儿体动情况调节吸入麻醉药浓度。麻醉后患儿不抵抗时，开放静脉通路，常规给予东莨菪碱（国药准字0.01 mg/kg，地塞米松（国药准字0052H14）0.2 mg/kg，丙泊酚（国药准字0.5 mg/kg，插入喉罩，保留自主呼吸，七氟烷（维持4%并根据心率调节吸入麻醉药浓度，氧气2 L/min，治疗组在手术开始前5 min给予舒芬太尼（0.05 ug/kg静脉注射，对照组给予同等容量的生理盐水。手术结束后停七氟烷，待患者清醒后拔出喉罩。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患者苏醒时间及躁动程度，以及苏醒期呼吸抑制，及低氧血症的发生情况，以SaO290%为低氧血症。以手术结束至拔出喉罩后患者哭闹及说话为苏醒时间，全麻患儿苏醒躁动程度评价可分为4个等级：0级患儿能保持安静无任何躁动；Ⅰ级：患儿在拔除喉罩等刺激有轻微的肢体抵抗，拔除后恢复平静，基本无躁动；Ⅱ级：患儿未受到刺激时即有躁动且拔除喉罩时有反抗咬喉罩等情况；Ⅲ级：患儿肢体头部挣扎激烈，需要多名人员按动。 　　1.4 统计方法 　　采取SPSS 19.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采取两独立样本t检验；计数资料以率作为统计描述，采取χ2检验。等级资料采用秩和检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿苏醒期躁动情况比较 　　治疗组躁动小于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者苏醒期并发症情况的比较 　　治疗组患者拔除喉罩后有2例患者SaO20.05），经面罩吸氧后很快好转，再次脱氧后血氧饱和度均在95%以上。 　　3 讨论 　　七氟烷的血/气分配系数为0.6