肝病患者联合检测腺苷脱氨酶和铁蛋白临床意义.docVIP

肝病患者联合检测腺苷脱氨酶和铁蛋白临床意义 　　【摘要】 目的：探讨肝病患者联合检测腺苷脱氨酶（ADA）和铁蛋白（SF）的临床意义。方法：对30例急性肝炎患者、40例慢性活动性肝炎患者、35例肝硬化患者、28例肝癌患者和45例正常健康者分别联合检测腺苷脱氨酶和铁蛋白的含量。结果：肝病患者腺苷脱氨酶和铁蛋白的含量和正常健康组比较差异有统计学意义（P0.05）。肝病患者腺苷脱氨酶和铁蛋白的含量在急性肝炎组、慢性活动性肝炎组、肝硬化组、肝癌组呈依次递增趋势。结论：对肝病患者同时联合检测腺苷脱氨酶和铁蛋白含量变化可作为临床对肝病病情严重程度以及对病情的诊断、监测、治疗和预后判断的有效指标。 　　【关键词】 肝病患者； 腺苷脱氨酶； 铁蛋白 　　中图分类号 R446 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）14-0057-02 　　肝病是人类较常见的一种疾病，严重威胁到人民的健康和生命。目前对于肝病的诊断主要依靠CT、彩超等影像学技术，而病理活检对疾病的诊断、分类及预后评估有重要的意义，但以上方法由于技术局限性对肝病患者未能达到及早发现及早治疗，随着全自动生化仪和全自动化学发光仪的普遍使用，一些与肝功能相关密切的指标开始在实验室常规开展起来，本文通过对肝病患者血清中腺苷脱氨酶（ADA）及铁蛋白（SF）的检测，分析两者共同检测对肝病患者病情的相关性，以探讨其联合检测对肝病患者的临床诊治价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年7月-2013年7月笔者所在医院门诊或住院肝病患者133例。急性肝炎组30例，其中男17例，女13例，平均年龄58岁；慢性活动性肝炎组40例，其中男22例，女18例，平均年龄55岁；肝硬化组35例，其中男20例，女15例，平均年龄57岁；肝癌组28例，其中男16例，女12例，平均年龄53岁。以上病例经临床实验室、影像（CT、MR、彩超）病理活检确诊。临床诊断符合2000年全国传染病与寄生虫学术会议诊断标准以及2010年修订的《慢性乙型肝炎防治指南》标准。正常健康组45例患者来自本院健康体检者，平均年龄56岁，经各项肝炎病毒标志物均为阴性，无心、肾、肝、肺功能异常。 　　1.2 方法与试剂 　　所有检查对象均是清晨使用真空采血管空腹采用静脉血3 ml，分离血清后用奥林巴斯AU-400型全自动生化分析仪测定，腺苷脱氨酶（ADA）的测定采用速率法，试剂盒及标准品由北京科美生物工程技术有限公司提供，严格按试剂盒说明书进行参数设置和操作。铁蛋白（SF）检测采用美国Beckman-Coulter公司化学发光仪access2及其配套专用的定量分析试剂盒，标准品以及校正品同由仪器公司配套提供，操作严格按说明书进行。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据均应用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　急性肝炎组、慢性活动性肝炎组、肝硬化组、肝癌组血清ADA、SF明显高于正常健康组，差异有统计学意义（P0.05），且按急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌呈递增趋势。见表1。 　　表1 肝病患者和正常健康者血清ADA及SF检测结果 　　组别 ADA（U/L） SF（?g/L） 　　急性肝炎组（n=30） 24.4±5.1* 208.7±65.2* 　　慢性活动性肝炎组（n=40） 36.2±6.5* 283.6±32.1* 　　肝硬化组（n=35） 43.8±7.7* 369.4±72.2* 　　肝癌组（n=28） 46.6±9.3* 477.6±42.9* 　　正常健康组（n=45） 11.5±3.3 121.5±50.4 　　*与正常健康组比较，P0.05 　　3 讨论 　　ADA属硫基酶，是嘌呤核苷酸代谢中的一种重要酶，能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷，最终生成尿酸排出体外。ADA分布广泛于人体组织中，以淋巴组织和胸腺中的含量最高，是一种与免疫有关的酶类，在肝、肾、肺和骨骼肌等含量较低，血清中90%以上的ADA来源于肝细胞，是肝细胞的胞浆酶[1]。当肝细胞坏死损伤或膜通透性增加时，肝细胞内的ADA迅速释放入血引起血清ADA含量升高，因此ADA可作为肝细胞实质性损伤的指标。本文结果显示，急性肝炎组、慢性活动性肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者血清ADA活性均明显高于正常健康组，比较差异有统计学意义（P0.05），且在肝硬化及肝癌组中升高更明显，提示在判断肝病的进程中有辅助价值，马士恒等[2]认为血清ADA水平可间接反映肝硬化程度。有研究表明在急性肝炎患者经过治疗后若血清中ADA不能降至正常范围，甚至继续升高，表明病情有向慢性发展趋势[3]，且其在急