外科营养营养支持器官移植免疫调控 课件.ppt

拍X光片，确认导管尖端位置 PICC操作技术 PN的并发症 代谢性并发症 低血糖，高血糖和高渗性昏迷 电解质紊乱（钾、钠、磷） 肝损害和胆汁淤积，过渡喂养（35Kcal/kg） 肠粘膜萎缩和细菌易位 PN的并发症 感染性并发症 导管皮肤入口 营养液（All In One）污染 细菌易位 顾卓云报道3.4%，Wolfe 6.5% 导管感染并发症 电镜扫描图显示大量葡萄球菌粘附在PUR导管外表面. 导管经过48 小时的葡萄球菌培养粘液培育. PN的并发症 导管并发症： 气胸、 血胸、 神经损伤、 心率失常、 静脉血栓形成、 顾卓云 6.3%(11/175)， Wolfe报道 5.7%(94/1647)，死亡2例 新世纪的临床营养的发展趋势（Prof. Douglas W. Wilmore） 向肠内营养方式转化； 提供营养物质满足蛋白质、维生素和微量元素的需要而不必满足热量的需要； 发挥营养药物的药理作用，而不单是营养作用； 应用生长因子增加营养物质的作用； 思考题 1. 营养不良的分类和主要评价方法。 2. 谷氨酰胺的生理作用。 3. 肠外、肠内营养的适应症、禁忌症和并发症。 4. 肠外、肠内营养的输注途径有几种。 参考文献： 1. 外科学 北京大学医学教材 2. 临床肠内