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肝硬化患者护理研究 　　【摘 要】 目的 探讨肝硬化患者的护理措施。方法 通过翻阅查找中国学术期刊网大量相关文献资料整理归纳。结果 患者在精心护理下并发症减少，大部分患者病好出院。结论 有效的护理能提高肝硬化患者生活质量，减少并发症，减少死亡率。 　　【关键词】 肝硬化 腹水 上消化道出血 护理 　　肝硬化是一种十分常见的慢性肝病，临床初期可无症状，随着病情加重，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变，晚期以肝功损害及门脉高压为主要表现，可出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、肝肾综合征等并发症，发病快、病死率高，严重威胁患者生命。肝硬化为肝脏常见病和难治病，精心有效的护理对控制病情和改善患者生活到质量非常重要。本文通过查阅近几年的大量参考文献，对肝硬化的护理研究进行整理，综述如下： 　　1 注意休息 　　肝硬化患者要注意多休息，早期不强调卧床，但是要注意劳逸结合，晚期肝硬化患者绝对要卧床休息，卧床休息可增加肝脏的血流量，减轻肝脏的负担，减少能量消耗，有利于肝脏的修复。 　　当肝硬化腹水时，患者腹部不适，卧床休息能够减轻身体不适，可采取平卧位；当大量腹水时，患者心悸、呼吸困难，这时要采取半卧位，水肿明显者可适当抬高双下肢，使膈肌下移，缓解心悸，有利于呼吸，打喷嚏、咳嗽、便秘，可能会使腹压增加而发生疝，护理人员要引起注意，采取相应措施，卧床休息是肝硬化治疗中的重要措施之一。 　　2 饮食护理 　　合理的饮食对肝硬化患者十分重要，总体来讲，肝硬化患者应当遵循“三高一适量”的饮食原则，即高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪，易于消化的食物，但根据不同的情况要做适当调整。 　　肝脏是蛋白质合成场所，当发生肝硬化时，肝脏合成功能下降，这时需要合理补充蛋白质，不过如果血氨偏高、肝功能较差或者有肝性脑病先兆的患者，要限制甚至禁止蛋白质的摄入，以免诱发肝昏迷，待病情好转后，再摄入蛋白质，以植物蛋白质为主，例如豆浆、豆腐脑等，植物蛋白含蛋氨酸和芳香氨基酸少，有助于氨的排泄，能避免肝性脑病的发生。 　　肝硬化并发上消化道出血时应禁食，待出血停止后可给予温凉的流质饮食，食管胃底静脉曲张患者不能吃粗硬、带刺、多纤维、油炸、油腻食物，以免损伤胃黏膜引起胃出血，进食时要细嚼慢咽。 　　腹水患者要注意蛋白质、维生素和矿物质的摄入，低白蛋白血症是引起腹水的重要原因，所以对腹水患者应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；要限制钠、盐、水的摄入，每日盐的摄入量不能超过0.5g，低盐饮食摄入量要控制在2g以内，每日水分控制在1500ml左右，如果有显著低钠血症的患者是，食盐摄入量可适当增加，水分控制在500ml以内；腹水患者要多吃柑橘、木耳、海带、香蕉、苹果等含钾高的食物，预防因钾摄入不足导致的低钾血症。 　　晚期肝硬化患者肠道瘀血，消化吸收障碍，肠道菌群失调，给予适量蛋白、适量热量、多维生素、易消化的清淡饮食，如豆制品、新鲜鱼类、蛋类、瘦猪肉，多吃水果和蔬菜，少量多餐，保证营养。 　　严禁饮酒。肝细胞严重受损，肝脏本身出现纤维硬化时，饮酒会加重肝脏损伤，所以肝硬化患者一定要戒酒。 　　3 皮肤口腔护理 　　肝硬化患者机体免疫力下降，抗病机能减退，很容易发生各种感染导致病情加重，而皮肤和口腔是最容易发生感染的地方，所以患者一定要保持口腔洁净，预防口腔溃疡。肝硬化严重腹水时，腹部膨隆，皮肤紧崩变薄，很容易擦伤引起感染，患者要剪短指甲，有皮肤瘙痒情况时，不要用手抓搔，指导患者及家属用触摸或者轻轻拍打的方法来缓解，或遵医嘱涂抹炉甘石洗液止痒。要保持皮肤的清洁干燥，每天要用温水擦洗皮肤，注意水温，不要用香皂、沐浴露等有刺激性的东西，患者要勤换内衣，内衣一定要宽松、舒适。一些全身水肿的患者翻身比较困难，一定要帮助患者勤翻身，协助患者更换体位时动作要轻柔，以免擦伤皮肤，可以在患者易受压部位放上棉垫或水垫防止局部压疮。 　　4 心理护理 　　肝硬化病程较长，久治不愈，并发症多，患者常有恶心呕吐、腹部膨隆、行走困难、呼吸不畅等各种症状，这让患者出现焦虑烦躁、悲观消极等各种负面情绪，而负面情绪又是加重病情的重要因素，所以护理人员一定要重视患者的心理护理。 　　加强对患者的沟通，及时了解他们的心理情绪和心理状态，关心体贴患者，对患者多一些耐心，及时答疑解惑，多表现出同情、理解，取得患者的好感和信任，消除不安和顾虑，使他们以平和的心态看待自己的病情，以乐观开朗的心态配合治疗。同时，也要做好患者家属的工作，指导家属给予患者心理上的安慰和开导。 　　5 环境要求 　　为肝硬化患者营造一个良好的住院环境十分重要，肝硬化患者的病房一定要符合医院感染科的管理要求，要通风透气，在通风的同时也要注意保暖，室内温度要保持在25℃左右，湿度在40%～60%，要经常接受光照，