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肺尘埃沉着病患者并发慢性阻塞性肺疾病危险因素分析 　　[摘要] 目的 研究肺尘埃沉着病并发慢性阻塞性肺疾病的相关影响因素。 方法 选取2008年1月～2015年1月来江苏省疾病预防控制中心进行体检并经肺尘埃沉着病诊断组确诊的936例在岗煤粉尘接触人员作为研究对象。收集肺尘埃沉着病患者的一般资料，并对患者进行肺功能检查，以确定是否合并慢性阻塞性肺疾病。采用Logistic回归分析肺尘埃沉着病患者并发慢性阻塞性肺疾病的危险因素。 结果 最终纳入905例患者作为研究对象，其中158例患者合并有慢性阻塞性肺疾病。合并与未合并慢性阻塞性肺疾病患者的年龄、接尘工龄、肺尘埃沉着病分期、吸烟情况、吸烟指数及体重指数比较，差异均有统计学意义（均P 0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、接尘工龄、肺尘埃沉着病分期、吸烟指数、体重指数是肺尘埃沉着病患者并发慢性阻塞性肺疾病的危险因素（均P 0.01）。 结论 年龄、接尘工龄、肺尘埃沉着病分期、吸烟指数、体重指数影响着肺尘埃沉着病患者的慢性阻塞性肺疾病的发病率。 　　[关键词] 肺尘埃沉着病；慢性阻塞性肺疾病；危险因素 　　[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（a）-0085-04 　　在职业活动特别是生产过程中，因长期吸入有害粉尘，而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主要病变的全身性疾病，统称为肺尘埃沉着病。肺尘埃沉着病不仅会严重降低劳动者的劳动能力，还会致残、缩短寿命，被称为我国头号职业病[1]。原卫生部称，建国以来，截至2007年，全国已累计报告肺尘埃沉着病60万例，约占所有职业病的94.2%，而实际肺尘埃沉着病的发病例数要远远高于报告病例数[2]。据专家估计，我国职业病实际发生例数可能在100万例以上，每年因职业病事故造成的直接经济损失接近1000亿元[3]。目前肺尘埃沉着病尚无特效疗法，因此，预防成为减少或避免这种职业性肺疾病的基础。 　　慢性阻塞性肺疾病是一组常见的以持续气流受限为特征的肺部疾病。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病，发病率和病死率居高不下。据估计，到2020年，慢性阻塞性肺疾病将成为世界排名第三位导致死亡的疾病[4]。慢性阻塞性肺疾病全球??议（2006年修订版）明确指出，职业粉尘是继吸烟后并发慢性阻塞性肺疾病的第二大危险因素，当职业性粉尘暴露强度足够大或时间足够长时，可导致与吸烟无关的慢性阻塞性肺疾病的发生[5]。 　　本研究拟探讨肺尘埃沉着病患者并发慢性阻塞性肺疾病的相关影响因素，为防治肺尘埃沉着病和慢性阻塞性肺疾病提供依据，同时为患者培养健康的生活方式提供指导。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选取2008年1月～2015年1月来江苏省疾病预防控制中心进行体检并经肺尘埃沉着病诊断组确诊的936例在岗煤粉尘接触人员作为研究对象。所有患者均为男性，均符合《尘肺诊断标准》[6]。满足下列条件之一者予以排除：①患有肺结核、气胸、哮喘、支气管扩张、肺血栓栓塞、肺间质纤维化等疾病；②既往行肺部手术、胸腹部手术等；③存在严重肝肾功能不全及神经、精神类疾病。 　　1.2 方法 　　收集肺尘埃沉着病患者的一般资料，并对患者进行肺功能检查，以确定是否合并慢性阻塞性肺疾病。采取问卷调查的形式收集患者一般资料，主要包括年龄、接尘工龄、工种、吸烟情况、身高、体重等。肺功能检查方法：受检者吸入200 μg短效支气管扩张剂――沙丁胺醇，15 min后采用美国Sensormedics生产的2200型肺功能仪检测肺功能，严格按照操作流程进行检测，主要检测第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%）。如果用药后FEV1/FVC70%及FEV1%80%，则可确定为持续的气流受限（持续的气流受限为慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件）。 　　1.3 判断标准 　　慢性阻塞性肺疾病的诊断标准参考中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[7]。肺尘埃沉着病的分期标准参考《尘肺诊断标准》[6]。吸烟与否以总吸烟量20包为界，20包为吸烟，≤20包为不吸烟；吸烟指数 = 日吸烟包数/吸烟年限，吸烟指数10包/（日×年）为小，吸烟指数≥10包/（日×年）且20包/（日×年）为中；吸烟指数≥20包/（日×年）为大[8]。体重指数 = 体重（kg）/身高的平方（m2）。过轻：体重指数18.5 kg/m2；正常：体重指数18.5～25.0 kg/m2；过重：体重指数≥25.0 kg/m2[9]。 　　1.4 统计学方法 　　本研究所得全部数据均采用SPSS 19.0统计