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胃溃疡合并大出血护理干预及疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨胃溃疡合并大出血的护理干预及临床疗效。 方法 将2011年3月～2013年3月本院诊治的48例胃溃疡合并大出血患者，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各24例，对两组溃疡愈合情况、止血效果以及住院时间，进行观察和比较。 结果 与对照组相比，观察组溃疡愈合和止血总有效率均明显升高，住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 对于胃溃疡合并大出血患者，有效的护理干预能够提高临床疗效，缩短住院时间，改善患者的预后质量。 　　[关键词] 胃溃疡；大出血；护理干预；疗效 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0133-02 　　胃溃疡合并大出血作为临床上比较常见的危重急症，以恶心、呕血、黑便、腹痛症状为主，如果抢救不及时，可能危及生命[1-2]。保守治疗仍然是治疗胃溃疡合并大出血的主要治疗方法，积极止血的同时，准确掌握用药方法，判断出血程度，给予患者有效的护理干预，这对于疾病的治疗及患者的预后，都具有非常重要的临床意义[3]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年3月～2013年3月本院诊治48例胃溃疡合并大出血患者，随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各24例。24例对照组患者中，男性17例，女性7例，年龄25.0～70.0岁，平均（37.0±3.5）岁；24例观察组患者中，男性16例，女性8例，年龄26.0～71.0岁，平均（37.5±3.0）岁。在性别、年龄方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组护理方法 采用常规护理：告知患者绝对卧床休息，采取半卧位、去枕平卧位，下肢抬高30°，有利于减少脑缺血、缺氧，同时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免误吸，必要时，给予吸氧处理。 　　1.2.2 观察组护理方法 在对照组基础上，给予护理干预，（1）心理护理[4]：胃溃疡并发呕血、黑便时，患者多会出现紧张、恐惧等负面情绪，护理人员应及时给予心理疏导，缓解其内心压力，使其积极配合治疗和护理，并将成功救治病例告知患者，增强患者战胜疾病的信心；（2）饮食护理[5]：对于少量便血患者，建议禁食冷牛奶、冷豆浆等碱性流质饮食，必要时，给予维生素K1、雷尼替丁、止血敏、去甲肾上腺素等止血处理；对于明显出血患者，告知患者禁食，待出血停止后，给予高蛋白、低脂肪、高维生素的流质饮食，少食多餐，逐渐改为半流质饮食，多食蔬菜和水果；（3）保持静脉输液的通畅性：选择大号静脉穿刺针，进行快速补液处理，在1～3 h内，通过输血、输液方式，迅速补充丢失量的1/3；（4）病情观察[6]：出血前，患者多出现上腹部饱胀、剧烈腹痛突然缓解、恶心、出冷汗等先兆症状，密切注意血压、脉搏、面色变化情况，准确判断出血程度，仔细观察呕血、黑便的量、性状、次数等，并做好相关记录。 　　1.3 观察指标及判定标准 　　对两组溃疡愈合情况、止血效果以及住院时间，进行观察和比较。 　　1.3.1 溃疡愈合疗效判定标准 （1）显效：溃疡灶消失，或者由活动期转为瘢痕期；（2）有效：溃疡面积缩小≥50%；（3）无效：溃疡面积缩小50%，或者没有变化[7]。总有效=显效+有效。 　　1.3.2 止血效果判定标准 （1）显效：治疗3 d内出血停止，呕血消失，黑便转为黄色；（2）有效：治疗6 d内出血停止，呕血消失，黑便转为黄色；（3）无效：治疗6 d后仍为黑便[7]。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用卡方检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组溃疡愈合情况比较 　　与对照组相比，观察组溃疡愈合总有效率明显升高，差异有统计学意义（P 0.05），详细结果见表1。 　　2.2 两组止血效果比较 　　与对照组相比，观察组止血总有效率明显升高，差异有统计学意义（P 0.05），详细结果见表2。 　　2.3 两组住院时间比较 　　与对照组相比，观察组住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P 0.05），详细结果见表3。 　　3 讨论 　　胃溃疡合并大出血的致病因素相对较多，可能与幽门螺旋杆菌感染、非甾体类抗炎药的应用、急性应激，以及遗传因素有关[8]。另外，患者的主观因素，以及治疗依从性，都会在疾病的发生、发展、治疗及预后过程中，发挥着重要作用。有效的护理干预能够消除或缓解患者内心压力，使其保持良好心态，积极配合治疗和护理，同时密切注意患者