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胃癌扩大根治术治疗胃癌疗效观察 　　【摘要】目的 观察胃癌扩大根治手术治疗胃癌的临床疗效。方法 回顾性的分析和总结我院自2004年11月至2009年2月期间收治的50例胃癌患者行胃癌扩大根治术治疗期间的临床资料，并对其手术治疗效果进行分析 结果 50例胃癌扩大根治术的患者进行为期5年的随访结果：死亡患者共5例，死亡率为10 %；1年生存者有49例，1年存活率为98 %；2年生存者有49例，2年存活率为98%；3年生存者有47例，3年存活率为94%；4年生存者有45 例，4年存活率为90 %；5年生存者有45例，5年存活率为90%。并发率为16%。结论 在掌握好胃癌扩大根治术适应证的前提下，行胃癌扩大根治术治疗胃癌的方法，具有疗效显著、安全、有效、并发症少等特点，可明显提高患者存活率，值得在临床推广应用。 　　【关键词】胃癌扩大根治术；治疗；胃癌；疗效 　　【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0051-01 　　胃癌（stomach cancer）是我国最常见的一种恶性肿瘤，起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞， 可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度[1]。主要治疗方式仍是外科手术。不仅严重的伤害和影响了患者的身心健康，还在极大程度上降低了患者的生活质量。为了提高胃癌患者的治疗效果，提高胃癌患者的生存率，本组研究对该院收治的50例患者采用胃癌扩大根治手术治疗胃癌的效果进行探究。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2004年11月至2009年2月期间在我院外科接受治疗的50例胃癌患者作为本次研究课题的调查对象。经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，对50例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本组研究的主要临床资料。据统计，本组的50例患者，男32例、女18例；年龄35～72岁，平均年龄为（45.5±5.5）岁；患者的病程在3～20月。均排除了达不到胃癌扩大根治手术耐受力的患者。 　　1.2 诊断标准及临床表现 患者经胃肠X线检查、纤维胃镜检查、以及胃细胞学检查癌细胞、淋巴结活检乃至其他实验室检查均表明患者出现癌变情况，确诊50例患者均符合胃癌的诊断标准[2] 。同时，患者在诊疗前均出现不同的临床症状和体征，其中，上腹不适例36例（72 %）、食欲不振34例（68%）、腹泻12例（24 %）、上腹部肿块5例（10%）、贫血3例（6 %）。 　　1.3 方法 　　1.3.1 术前常规准备 术前应对入院拟行胃癌扩大根治术治疗的50例胃癌患者进行综合评估，并给予适当措施改善贫血、营养不良、低蛋白血症等不良情况，应增强患者的免疫功能、心肺功能。术前必须对患者的肝肾功能、血生化、血常规等进行检查，并且必须与患者进行常规谈话以及签署与手术相关的同意书。手术前3d给予患者止血药以及抗生素以预防感染，术前晚应进行灌肠清洁，而手术当天清晨则应常规放置胃管和导尿管。 　　1.3.2 手术方法 患者入手术室后取仰卧位，气管内插管全身麻醉成功后常规消毒铺无菌巾，选取患者的腹部正中，做一个切口，然后通过这个切口进行逐层解剖，直到进入腹腔内；其次，对患者的胃部和十二指肠部进行探查，从而确定患者肿瘤癌变的部位、癌变的大小、癌变的范围以及其性质等，根据患者的病变情况确定肿瘤切除的范围；再次，采用D2手术的方式对患者的十二指肠右侧以及部分呈游离状的十二指肠进行仔细的解剖，清扫患者胰腺后侧的13组淋巴结；接着，将患者的肝十二指肠韧带分离开来，分离肝十二指肠韧带时要注意避免伤及肝动脉、门静脉以及胆总管，对12组淋巴结进行清扫；然后，将患者的胰腺部分向胰尾部推转，将患者的腹腔干、左右肾动脉的起始部位显露出来后，对下腔静脉与腹主动脉之间的淋巴结、腹主动脉前组以及腹主动脉外侧组淋巴结进行重点清除；最后，将胃网膜左动脉的淋巴结清除干净，切断患者肝左叶的三角韧带，将贲门区暴露出来，然后将患者食管裂口周围的腹膜切开，分离食管的下端部位，将迷走神经的前后干切断[3] 。自上端距离病灶6 cm，下端距幽门下3 cm切除胃。然后以食管空肠端侧吻合术重建消化道，最后完成整个胃癌扩大根治术。 　　1.3.3术后处理和护理 术后当天在重症监护室严密观察患者的生命体征，无特殊情况的患者第2d便可转入普通病房，进行优质护理，直至切口愈合出院。 　　1.4 治疗效果 本组50例患者胃癌扩大根治术后康复出院后，我院对其进行了为期5年的术后随访工作，对患者出院后的存活率和并发症发生情况进行了调查和整理。 　　2结 果 　　经随访，本组的50例患者出院后，5年内共有5例患者死亡，病死率为10 %。1例患者在出院第1