脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理干预效果研究.docVIP

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍护理干预效果研究 　　[摘要] 目的 探讨护理干预对脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的影响。 方法 选择2011年6月～2013年6月北京武警总医院收治的脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者875例，按照随机数字表法分为干预组和对照组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予综合护理干预。对两组患者肠道功能的恢复情况、生活质量的改善情况及患者的满意度进行比较。 结果 ①干预组经护理干预后，各项肠功能指标均较对照组有所提高 （P 0.05）。③经干预后干预组患者的满意度为95.2%，明显高于对照组患者的满意度（66.6%），组间差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 实施护理干预能够尽早恢复肠道功能，对改善患者的生活质量具有一定的临床意义。 　　[关键词] 脊髓损伤；神经源性肠功能障碍；护理干预 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）01（a）-0122-03 　　脊髓损伤后的常见并发症主要有局部软组织、呼吸系统、泌尿系统、心血管系统及因钙代谢紊乱引起的各种问题，其中神经源性肠道功能障碍对患者的正常生活带来了严重影响[1-3]。临床上主要表现为腹胀、顽固性便秘及大便失禁等，其主要原因是由于缺乏胃结肠反射，结肠蠕动减慢以及直肠的排便反射消失而使水分过多的吸收所致[4-7]。本研究对2011年6月～2013年6月入住北京武警总医院（以下简称“我院”）的脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者实施综合护理干预，以期改善脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍，提高患者的生存质量。现将研究结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年6月～2013年6月在我院接受治疗的875例脊髓损伤患者，其男453例，女422例；年龄33～72岁，平均（51.6±10.2）岁。损伤类型：完全性损伤420例，腰骶部损伤268例，颈脊髓损伤142例，胸脊髓损伤45例。临床诊断主要依靠影像学检查得以确诊，排除原有的肠道疾病。本研究采用随机数字表法将所有病例分为干预组（438例）和对照组（437例）。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予常规护理，干预组在对照组常规护理的基础上实施综合护理干预，具体护理方法如下： 　　1.2.1 对照组护理 　　1.2.1.1 心理护理 向患者及家属主动提供疾病的相关信息，告知注意事项，令其充分配合护士的工作。 　　1.2.1.2 饮食护理 对患者进行饮食指导，告知患者应该多吃蔬菜、水果等食物，少吃牛奶、糖等易产气的食物。在饭菜保持新鲜的同时，也需要保证充足水分的摄入，从而达到软化大便的作用。 　　1.2.1.3 药物导泻 使用番泻叶、果导等药物协助排便。 　　1.2.1.4 人工通便 护理人员或家属戴上手套，将润滑剂（液体石蜡或食用麻油等）涂在示指上，将其慢慢插入直肠将粪便取出。 　　1.2.2 干预组护理 　　1.2.2.1 腹部按摩 患者取仰卧位，护理人员指导患者进行腹部按摩，按摩方向按照以脐部为中心，顺时针做环行按摩，按摩力度以患者不感到疼痛为宜。按压时告诉患者呼气，每天2次，每次15～20 min。 　　1.2.2.2 肌肉锻炼 在排便过程中，腹肌和骨盆肌肉的力量起到非常重要的作用，应指导患者进行腹肌训练和吸气训练，如仰卧起坐，腹式深呼吸和提肛运动等。 　　1.2.2.3 刺激肛门训练 指导家属定时以示指和中指给患者扩肛，以刺激排便反射，使患者能够进行自主排便。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 肠功能指标 　　患者护理干预前后的各项肠功能指标，包括腹痛、便秘、药物依赖、排泄时间及Wexner评分进行比较。肛门失禁Wexner评分：失禁类型分为固体、液体、气体、卫生垫及生活方式改变五项内容，频率分为从不、很少、有时、经常及总是。0分=正常，20分=完全失禁。 　　1.3.2 生活质量 　　采用生活质量评定问卷（GQOL-74）对患者护理干预前后进行生活质量方面的评分，生活质量方面内容主要包括患者躯体功能、心理功能、角色功能及社会功能4项，并对以上4项及总分的得分情况进行比较。 　　1.3.3 满意度调查 　　共发放875份调查评分表，收回有效评分表875份。满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者干预后各项肠功能指标的比较