论妊娠期糖尿病临床治疗体会及对分娩结局影响研究.docVIP

论妊娠期糖尿病临床治疗体会及对分娩结局影响研究 　　[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病临床治疗方法及其对分娩结局的影响。方法 对该院2011年4月―2013年4月收治的103例妊娠期糖尿病患者进行观察，并随机抽取该院同期收治的正常妊娠无合并症孕妇103例作为对照组。结果 妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠并发症的机率明显优于对照组（P0.05）；妊娠期糖尿病孕妇剖宫产82例（79.6%），对照组孕妇剖宫产49例（47.6%），两组比较差异有统计学意义（P0.05）；妊娠期糖尿病组对胎婴儿影响明显高于对照组（P0.05）。结论 在诊断和治疗妊娠期糖尿病要做到早期发现、早期预防、早期治疗，从而减少对母婴造成的不良影响，减少并发症发生，保证母婴健康。 　　[关键词] 妊娠期糖尿病；治疗；分娩结局 　　[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0073-02 　　妊娠期糖尿病是妇女妊娠期间发生??发现的以不同程度糖耐量异常、空腹血糖异常糖尿病的总称。近年来，随着各种因素的影响，妊娠期糖尿病（GDM）已成为妇女妊娠期一种严重的合并症，其也成为影响产妇分娩和母婴健康的重要杀手。据资料显示[1]，GDM在我国发病率为2%～5%，糖尿病孕妇中80%以上为GDM。研究表明，年龄、肥胖、不良饮食和糖尿病家族史是影响妊娠期糖尿病发生的主要因素。也有学者认为[2]，妊娠期孕妇内分泌腺体和胎盘内分泌变化也与GDM的发生密切相关。因此，积极正确的控制血糖是改善母婴结局，提高母婴生活质量的重要前提。对该院2011年4月―2013年4月收治的103例妊娠期糖尿病患者进行回顾性治疗分析，旨在探讨其对改善分娩和妊娠结局的重要性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对该院收治的103例妊娠期糖尿病患者进行观察，年龄24～45岁，平均（33.6±2.5）岁，孕周20～34周，平均（28.9±2.3）周；其中初产妇43例，经产妇60例。并随机抽取我院同期收治的正常妊娠孕妇103例作为对照组，年龄平均（31.6±2.2）岁，孕周平均（35.4±1.7）周，初产妇55例，经产妇48例，两组在一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　妊娠期糖尿病标准[3]：①孕期有2次或2次以上测血糖空腹≥5.8 mmol/L，餐后2 h≥11.1 mmol/L，空腹晨尿阳性；②口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1 h、2 h、3 h血糖值中有2项或2项以上值分别达到空腹5.6、1 h10.3、2 h9.5、3 h 6.7 mmol/L。 　　1.2 治疗方法 　　该组妇女均给予饮食控制，根据孕妇体重、孕周期及血糖情况计算所需总热量，在提供和保证妊娠期间热量和营养需要的同时避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育；监测血糖，对血糖控制不佳者给予胰岛素治疗。从孕32周起开始监测尿蛋白、血压、B超等，监测孕妇胎肺成熟时间，根据孕妇综合情况决定生产方式。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS13.0软件分析处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据以（x±s）表示。 　　2 结果 　　2.1 两组发生妊娠并发症和分娩方式的比较 　　经比较，妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠并发症的机率明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；妊娠期糖尿病孕妇剖宫产82例（79.6%），对照组孕妇剖宫产49例（47.6%），两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 对胎婴儿的影响比较 　　经比较，观察组对胎婴儿的影响发生机率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　随着近年来各种不良因素的影响，妊娠期糖尿病已成为妊娠期妇女发病率较高的合并症之一，严重影响母婴健康和妊娠结局。由于妊娠期间妇女体内代谢增快，母体各内分泌腺体分泌的激素呈增高水平。研究表明[4]，胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，也是妊娠期重要的内分泌器官，其合成和分泌的胎盘生乳素、雌激素、孕激素和雄激素也与糖代谢有关，尤其是胎盘生乳素可加速肝脏利用甘油和脂肪酸产生糖原，并抑制胰岛素的外周作用，使外周组织利用葡萄糖下降，进而升高血糖。再加上妊娠期间妇女本身对胰岛素的敏感性降低，饮食和身体反应的变化导致胰岛素相对不足，使内分泌发生一系列变化，尤其是孕中晚期，胰岛素抵抗作用增强，机体不能与之相适应而导致糖尿量降低、血糖升高，另外，Vereellini等[5]发现，高龄孕妇特别是40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的机率是低龄孕妇的8.2倍，Berkovitz等[6]指出，在孕24周前诊断糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%。因此，