藏药五味甘露药浴现代研究现状与预测.docVIP

藏药五味甘露药浴现代研究现状与预测 　　[摘要] 五味甘露药浴是治疗黄水性疾病的有效藏药，本文对该药的现代研究进行了综述。本文首次提出要对五味甘露药浴中的五种药材全部进行评估，从而达到对该药整体的优劣进行评价。为此我们采用HPLC方法对麻黄、刺柏等五种药材全部进行分析，测定其中总槲皮素的含量。同时，本文对五味甘露药浴的现代研究方向进行了预测。 　　[关键词] 五昧甘露药浴；临床疗效；药理作用；HPLC；槲皮素 　　[中图分类号]R29“214” 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1002―557（X）（2013）02―0168―03 　　藏族人民在长期的生产生活实践中，很早就认识到沐浴有利于健康的知识。历代藏医总结藏区多发病、常见病的规律，分析藏区高海拔、昼夜温差大、常年缺氧等地理因素，逐步创造出了藏药浴疗法，并逐步总结出一套完备、系统的药浴理论和临床技术。藏药浴是一种藏医外治疗法，适应症广，安全性强，疗效好，因此在藏区广为使用。各种藏药浴中五味甘露药浴是最为经典的一种。 　　“五味甘露药浴”最早记载于藏医经典著作《四部医典》中，同时《蓝琉璃》对五味甘露药浴的药物组成有了进一步的补充，曰：“大籽蒿、烈香杜鹃、水柏枝、藏麻黄、刺柏叶成为五甘露”。目前五味甘露药浴在内地也有广泛的使用，西藏、青海等地的多家药厂已将其开发成颗粒剂。五味甘露药浴现代研究主要集中在临床疗效评价、药理研究和化学成分与质量标准研究等方面。 　　一、五味甘露药浴现代研究的现状 　　1、临床疗效评价研究 　　五味甘露药浴常用于治疗风湿、类风湿性关节炎。藏医理论认为的四肢僵直、关节肿痛、肌肉萎缩等“黄水”性疾病，与现代医学认为的风湿性关节炎类似。该病属于藏医学中“真布”范畴，藏药浴治疗“真布”历史悠久，该病是以肢体关节肌肉酸痛、麻木、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。正虚是致痹的内在原因，邪侵是致痹的重要条件，不通是发病的病理关键，不荣是本病的必然结果，疾病日久不愈，虚毒瘀结而发此病。 　　刘维等对此进行了深入研究。其在天津中医药大学第一附属医院风湿免疫科门诊，采用随机对照方法，对120例类风湿关节炎患者随机分为治疗组60例、对照组60例。分别给与五味甘露药浴和“洗腿方”两种药浴。结果表明治疗组要明显优于对照组，两组之间差异有统计学意义；治疗后临床指标改善程度治疗组明显优于对照组。五味甘露药浴颗粒疗法集水浴疗法和药物疗法于一体，是利用药物有效成分经皮肤透入和水泡的物理作用对类风湿关节炎产生治疗作用，具有药物外用、避免消化道副作用，起效快、操作简便易于接受的特点。类风湿关节炎病情的进展性及反复发作的特点，决定了患者需要长期用药。化学药物导致的胃肠道反应、肝肾功能损害、血细胞抑制、骨质疏松、代谢紊乱等副作用常使患者付出更大代价。五味甘露药浴颗粒外治具有得天独厚的优势。通过本研究的科学数据表明五味甘露颗粒治疗类风湿关节炎具有有效、安全的特点。 　　2、药理研究 　　通过临床应用后，五味甘露药浴对风湿、类风湿性关节炎的抗炎镇痛作用和免疫调节作用都有明确效果，其中对RA患者的临床治疗有效率达到91.3%，类风湿因子下降或转阴率达到70.6%。为此藏医药科研人员通过现代药理学研究方法对该药进行进一步的深入研究，以期探索它的作用机制。 　　耿排力、桑杰等采用RA小鼠模型，对五味甘露药浴进行拆方研究，对合剂、各味药的单方进行对比研究。该研究从体液和细胞免疫两个角度考察合剂、各味药的单方的免疫抑制效果。结果表明各味药的单方效果很差，甚至作用相反，这恰恰说明藏药必须要在藏医药理论指导下有机配伍后才能起到治病的作用。但是本研究采用肌肉注射的方法，这种给药途径与临床不符，所以实验结果的指导意义有所减弱。 　　李广全等对该药的抗炎和镇痛作用进行了科学研究。通过费氏完全佐剂模型，蛋清，琼脂炎症模型比较给药前后动物足踝关节容积的变化，肉芽琼脂块的重量，观察药物的抗炎作用，及药物对醋酸所致痛疼的镇痛作用。实验结果也表明，五味甘露药浴具有明显的抗炎作用，对急性非特异性炎症渗出、肿胀和慢性非特异性肉芽增生有明显的抑制作用，对化学性致痛有镇痛作用，尤其对与人类风湿关节炎病理特征相似的动物佐剂性关节炎具有预防和治疗作用，说明五味甘露药浴确有抗炎止痛效果，为临床治疗关节炎等风湿痹症提供了药效学依据， 　　3、化学成分与质量标准研究 　　五味甘露药浴治疗疾病的药用物质基础是药材中含有的化学成分。耿排力等人使用甲醇、石油醚分别提取原药材，对该药中每味药材的化学成分进行定性分析，测定其含有的黄酮类、挥发油类、有机酸类、生物碱类等与抗炎镇痛作用相关的各类成分的相对含量。但是本研究没有通过药理学来对成分定性分析进行指导。 　　党晓菊等以该药中的麻黄这味药材为研究对