补脾肾活血法治疗慢性肾衰2～3期患者疗效评价.docVIP

补脾肾活血法治疗慢性肾衰2～3期患者疗效评价 　　【摘要】目的：观察补脾肾活血法对慢性肾衰2-3期患者血肌酐及肾小球滤过率的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组，对照组40例，只用西医常规疗法和肾衰宁胶囊；治疗组40例，在西医常规疗法基础上采用补脾肾活血方治疗。结果：治疗组40例，显效24例，有效9例，无效7例，总有效率825%；对照组40例，显效10例，有效8例，无效22例，总有效率450%。两组疗效比较差异有高度统计学意义（P?001）。结论：补脾肾活血法能显著改善慢性肾衰2-3期患者肾功能，在改善患者临床症状方面有明显优势。 　　【关键词】补脾肾活血法；慢性肾衰；血肌酐；肾小球滤过率 　　【中图分类号】R6925【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0057-02 　　慢性肾功能不全常规治疗方法以西医对症及支持治疗为主，治疗目标是延缓疾病进展速度?p尽量防止终末期肾病的到来。2014年2月至2015年2月期间，我院应用自拟补脾肾活血方治疗慢性肾衰2～3期患者40例，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料病例诊断标准参照《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》诊断为慢性肾衰，辨证为脾肾虚衰，瘀血内结证；西医慢性肾衰诊断标准：①内生肌酐清除率（CCr）133μmol/l；③有慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病病史。具备任何两项即可诊断。诊断依据―主症：倦怠乏力，食少纳呆，面色晦暗，腰膝酸软，腰痛，畏寒肢冷；次症：口中黏腻，恶心呕吐，脘腹胀闷，肌肤甲错，肢体麻木，皮肤瘙痒，水肿。符合主症2项，次症2项即可诊断为脾肾亏虚，瘀血内结。 　　纳入标准为符合上述慢性肾衰诊断标准者；2、3期诊断标准：2期：GFR：60～89ml/（min?173m2） ，3 期：GFR：30～59ml/（min?173m2），收集2014年2月至2015年2月期间我院慢性肾衰2-3期患者80例，均为本院住院患者，随机分为2组。治疗组40例：男23例，女17例，年龄23～64岁，平均年龄（4234±195）岁，病程1-13年，平均（55±39）年；对照组40例：男25例，女15例，年龄（23～64）岁，平均年龄（4312±181）岁，病程1～12年，平均（52±38）年。2组患者一般情况比较无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12方法 　　121治疗组给予常规西医治疗方法如纠正贫血?p降压等及中药补脾肾活血方治疗。方药组成：黄芪30g，党参15g，熟地20g，山药20g，山萸肉15g，菟丝子20g，怀牛膝15g，生大黄7g，桃仁15g，丹参15g，当归20g，陈皮15g，山楂15g，益母草30g。常规水煎，以上药物煎至400ml，每日1剂分早晚两次服用，每次200ml，30d为1疗程，连续服用2个疗程。 　　随证加减法：恶心呕吐明显者，加法半夏10g、柿蒂10g；水肿明显加猪苓15g，薏苡仁20g；腰痛明显者加杜仲15g，桑寄生15g；喘憋、心悸者加葶苈子15g、桑白皮10g；皮肤瘙痒者加凌霄花15g、地肤子15g。 　　122对照组给予常规西医治疗方法如纠正贫血?p降压等及肾衰宁胶囊（云南理想药业有限公司，国药准字：规格：035g×24粒）治疗，口服，每次5粒，每日3次。 　　两组均以30d为1个疗程，治疗2个疗程后进行疗效观察。 　　13观察指标与疗效标准 　　131内生肌酐清除率肾功能指标：Scr、BUN、内生肌酐清除率（CCr）等指标。CCr由Cock-croft公式换算得出 ： CCr=（140-年龄）×体重（kg）/72×SCrmg/dl（男）；CCr=（140-年龄）×体重（kg）/85×SCrmg/dl（女）。 　　132中医症状积分观察倦怠无力、气短懒言、纳少腹胀、腰酸腿软、夜尿清长、恶心呕吐、面色晦暗、腰痛、肌肤甲错等中医症状积分的变化。临床症状评分（采用半定量法）标准。症状明显持续存在，患者主动诉说的记6分；症状较轻，持续存在经医生问及而说出的记4分；症状时有时无，不明显的记2分。 　　133临床疗效判定疗效标准：参照《中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则》制定标准。慢性肾衰疗效评定标准：显效：①临床症状积分减少≥60%；②内生肌酐清除率增加≥20%；③血肌酐降低≥20%，以上①项必备，② ③具备1项，即可判定。有效：①临床症状积分减少≥30%；②内生肌酐清除率增加≥10%；③血肌酐降低≥10%，以上①项必备，② ③具备1项，即可判定。稳定：①临床症状有所改善，积分减少30%；②内生肌酐清除率无降低或增加10%；③血肌酐无增加或降低10%；以上①项必备，② ③具备1项，即可判定。无效：①