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西部农村卫生人才队伍建设分析与思考 　　摘 要:农村卫生人才队伍的建设在我国卫生事业发展中具有重要战略意义,西部农村卫生人才存在着严重的数量不足、年龄老化、医疗技术水平低、知识结构不合理、增补渠道不畅等问题。其主要原因:待遇、保障、政策、体制、机制。如何解决上述问题,应从稳定人才、凝聚人才、发现人才、培养人才、用好人才全方位的考虑和实施,力克留人难、用人难的怪圈。建立健全农村卫生人才的培养机制和激励机制,全面加强农村卫生人才队伍的建设。 　　关键词:西部农村;卫生人才;队伍建设 　　 　　随着我国医疗卫生事业不断发展,农村卫生人才在卫生事业发展中占有极其重要的位置。但是,随着社会经济快速发展和医药卫生体制改革,农村卫生人才培养、尤其是西部农村卫生人才数量不足、年龄老化、知识结构不合理、技术水平低和补充渠道不畅等问题已成为制约医改政策实施与卫生事业发展和广大人民群众尤其是农民日益增长的卫生服务需求瓶颈。因此,有必要针对新形势下农村卫生人才队伍的现状进行客观分析,积极思考当前制约农村卫生人才队伍建设存在的主要问题,深入剖析、研究提出建议与对策。 　　一、目前农村卫生人才现状 　　目前困扰农村卫生人才队伍建设的主要问题是农村卫生技术人员总量不足、年龄老化、增补渠道不畅;卫生人员学历结构、队伍层次结构不合理、素质偏低,尤其是偏远农村医生无执业医师资格证书和医师职称;医药卫生水平与医疗技术服务水平与当前农民健康保健的需要不相适应等问题。通过对以上问题的深层次原因解读分析,主要有以下原因: 　　1.财政对农村卫生投入总量不足 　　经济因素是影响卫生队伍稳定性的一个敏感因子,我国农村人口占总人口的三分之二,但是该享受的卫生资源却占不到三分之一,农村卫生服务硬件设施、工作环境、农村卫生服务机构和人力资源配置情况令人堪忧。在对贵州农村卫生人员调查中,乡镇以下普遍反映工作任务繁重、心理压力大、卫技人员少,有部分卫技人员同时身兼多个岗位,技术能力跟不上,收入低、培训和进修机会基本为零,中青年卫技人员不想扎根基层,基层卫技人员队伍不稳定等问题亟待解决。 　　2.工作压力大、生活条件差距大 　　当前农村卫生人员的工作环境差、工作压力大、各种福利待遇低、生活条件差距大、精神文化生活缺乏、社会认可度低、事业发展受到限制,在同临床医学专业学生交谈中,大多数学生期盼去大中城市工作,不愿意回到乡镇工作。由此可见大医院卫技人员集中,乡镇和农村卫技人员严重缺乏。 　　3.医学教育发展与卫生事业发展供需之间出现结构性矛盾 　　高等医学教育没有按市场需求规划医学类专业设置和招生结构,办学主要目标定位错误,以培养研究型、高精尖人才为主,淡化了为基层培养为主,在专业设置上各医学院校基本上没有设置全科医学专业,在研究生教育上就更没有培养全科医生方向;还有部分院校在市场经济负面影响下,盲目扩招,与卫生事业发展的需求不相协调。多年来医学教育和医疗服务体系受生物医学模式的影响,强调以疾病为中心的院校教学模式,形成了以专科医疗为主体的卫生服务模式与当前农村卫生服务需求存在根本上的差距,这也是导致毕业生“下不去”和在农村短期内“用不上”的主要原因之一。 　　二、农村卫生队伍建设政策现状分析 　　对于农村卫生队伍的不合理状况已引起政府高度重视,进行了多种形式的探索和努力。如:国务院批转卫生事业“十一五”规划纲要;国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》;党中央、国务院颁发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》等政策、文件。2007年贵州省政府、卫生厅分别与各市(州、地)人民政府(行署)卫生局签订公共卫生目标责任书,将公共卫生工作纳入目标管理。鼓励高等医学院校毕业生到农村社区去工作,对毕业生设置了全科医学概论课程,贵州省卫生厅开办了全科医师培训班等。在医学院校教育方面,也进行了农村卫生人才定向招生培养的试点工作;在毕业后医学教育方面,开展了全科医师规范化培训和全科医师转岗培训等,均取得了一定成效。但是,就根本改变农村卫生队伍现状来说,结果还不尽如人意。 　　1.农村卫生人员亟待解决的身份、待遇、保障政策未落实 　　农村卫生人员亟待解决身份问题、职称晋升、待遇、保障政策等问题,再加上投入、运行机制的不完善,农村卫生队伍的稳定越来越成为制约新农村建设和卫生事业创新发展的瓶颈。乡村卫技人员对目前工作大多表示不满意,不少人员没有长远扎根基层工作打算,无法安心工作,农村卫生人才队伍的稳定性差,引人和留人都很困难。 　　2.乡镇、村医疗卫生服务机构目前存在的问题 　　第一,乡镇、村医疗水平比较低,其主要原因是医务工作人员的学历低,在对贵州省2009年卫生全科医师骨