蜡样芽胞杆菌活菌胶囊联合四联疗法治疗HP相关性萎缩性胃炎疗效研究.docVIP

蜡样芽胞杆菌活菌胶囊联合四联疗法治疗HP相关性萎缩性胃炎疗效研究 　　摘要：目的 观察蜡样芽胞杆菌活菌胶囊联合四联疗法对HP阳性的萎缩性胃炎的临床疗效。方法 收集2014年1月～2016年1月在我院胃镜室诊断的HP阳性的慢性萎缩性胃炎患者180例，随机平分为对照组及实验组，前者给予标准的四联疗法治疗，后者在四联疗法基础上加用蜡样芽胞杆菌活菌胶囊治疗。观察两组的HP根除率、胃粘膜炎症的修复情况以及不良反应的出现率有无差别。结果 实验组HP的根除率（80%）高于对照组的（75.6%），但差异无统计学意义（P0.05）；实验组的胃粘膜改善率与对照组的比较无统计学差异（P0.05））；实验组的腹泻、腹胀不良反应发生率明显低于对照组（P0.05）。结论 蜡样芽胞杆菌活菌胶囊并不能提高四联疗法对萎缩性胃炎的HP根除率，对胃粘膜的炎症修复亦无明显改善作用，但其可减少四联疗法引起的腹泻、腹胀不良反应的发生。 　　关键词：蜡样芽胞杆菌；幽门螺杆菌；萎缩性胃炎 　　慢性萎缩性胃炎（CAG）是胃癌的癌前病变之一，其重要的致病因子是幽门螺杆菌（HP），根除HP可改善胃黏膜的慢性炎症，有望逆转胃粘膜萎缩，对阻断癌前病变的进展起重要的作用[1，2]。但随着HP耐药菌株的出现及抗生素不良反应的不断增多，目前单纯使用传统的三联或四联疗法难以得到理想的HP根除率。近年来对益生菌的的研究显示其可使HP的根治率提高，并可减少抗生素使用引起的不良反应，为HP的根治提供了新思路，其中研究较多的如枯草杆菌二联活菌、布拉酵母菌、双歧杆菌等[3，4]，蜡样芽胞杆菌是临床较常用的一种益生菌，对于其是否有益于HP的根治目前研究较少，本研究观察了蜡样芽胞杆菌活菌胶囊联合标准四联疗法对HP阳性的萎缩性胃炎的疗效，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年1月～2016年1月在我院胃镜室经胃镜及病理确诊的HP阳性的慢性萎缩性胃炎患者180例，男94例，女86例，年龄48～74岁，平均（63±13.6）岁，除外合并有严重的心、肺、肝、肾疾病，确诊胃癌，有胃肠手术史，对HP根治药物过敏，妊娠、哺乳妇女，近1个月有使用过抗生素、质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、益生菌等药物者。180例患者随机分为实验组和对照组，各90例，两组间的性别、年龄比较无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组采用标准的四联疗法：枸橼酸铋钾胶囊（丽珠集团丽珠制药厂）220mg +阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司）1000mg+克拉霉素缓释片（河南福森药业有限公司）500mg+雷贝拉唑胶囊（珠海润都制药股份有限公司）20mg，2次/d，共14d，其中抗生素餐后即服，PPI餐前0.5h口服；实验组在对照组的四联疗法基础上加用蜡样芽胞杆菌活菌胶囊（安阳市源首生物药业有限责任公司）500mg，3次/d，共14d，餐前0.5h口服。所有患者在治疗结束停药4w后均复查胃镜、碳14呼气试验了解胃黏膜炎症修复及HP根除情况。 　　1.3观察指标 　　1.3.1胃粘膜炎症修复情况 ①改善：炎症消失、减轻或病变范围缩小；②无改善：炎症程度及病变范围无变化。 　　1.3.2 HP根除率 碳14呼气试验阴性者提示HP根除成功，阳性者提示HP根除失败。 　　1.3.3不良反应 记录所有患者治疗过程及治疗后1个月内新出现的腹痛、腹胀、腹泻、恶心呕吐、便秘等不良反应的发生情况。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料用频数表示， Hp根除率、胃黏膜炎症改善率、不良反应出现率采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1胃镜下胃粘膜的修复情况 实验组治疗结束后1个月复查胃镜显示胃黏膜炎症治愈的有35例，减轻或病灶缩小的有46例，有9例患者胃黏膜炎症无改善，共改善81例，改善率为90%；对照组的胃黏膜炎症治愈的有30例，减轻或病灶缩小的有48例，炎症无改善的有12例，共改善78例，改善率为86.7%，两组间比较无统计学差异（P0.05），见表1。 　　2.2 HP的根除率 实验组共有72例患者HP根除成功，根除率为80%，而对照组有68例HP根除成功，根除率为75.6%，两组间比较无统计学差异（P0.05），见表2。 　　2.3不良反应的发生率 实验组治??过程及治疗后1个月内共新出现腹痛者4例，恶心呕吐者3例，便秘者2例，腹泻者1例，腹胀者2例，共12例；而对照组新出现腹痛者3例，恶心呕吐者3例，便秘者3例，腹泻者7例，腹胀者9例，共25例，实验组的不良反应出现率低于对照组（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　慢性萎缩性胃炎（CAG）在病理上主要表现为胃黏膜腺体的减少或消失，与胃癌的发生关系密切