补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗症临床观察.docVIP

补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗症临床观察 　　[摘要] 目的 研究补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗症的临床效果。 方法 将2014年4月～2015年4月我院收治的60例脑卒中后遗症患者按随机数字表法分为两组，每组30例。对照组单纯给予西药治疗，观察组在西药治疗基础上应用中药汤剂补阳还五汤外加针灸治疗。观察两组疗效、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）评分、Fugl-Meyer运动功能评分、中医证候积分改善情况，统计不良反应。 结果 观察组患者的治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者的NIHSS、ADL、Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前与对照组均有显著改善（P0.05）。与对照组比较，治疗后观察组中医证候积分均有显著改善（P0.05）；用药期间两组均未出现严重不良反应情况。 结论 补阳还五汤外加针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症患者疗效满意，可有效改善患者神经功能缺损问题，促进日常生活活动能力、运动功能的恢复，安全性高。 　　[关键词] 脑卒中后遗症；补阳还五汤；针灸 　　[中图分类号] R255.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0175-04 　　脑卒中是脑血管临床上常见的一种疾病，以中老年人群为好发群体，患者主要症状表现为猝然昏仆、半身不遂、言语不利以及口眼歪斜等。目前脑卒中与癌症、冠心病一同成为全球人类死亡的三大疾病，且发病、致残、致死率相对较高，对患者生命安全以及身心健康造成严重威胁。脑卒中患者即便接受了积极治疗，也有很大几率伴发程度各异的后遗症，不利于患者康复[1-2]。相比于单纯西药治疗，中医药方剂对于脑卒中后遗症患者有着特异的疗效，其中补阳还五汤是传统中医药方剂，主要用于口角流涎、半身不遂、失语、口眼歪斜及小便频数等诸多脑卒中后遗症，其疗效已经近代医学方家的论证，辅以针灸效果更佳。本文就此探讨补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗的临床效果，旨在为临床提供一定的指导和帮助。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年4月～2015年4月我院收治的60例脑卒中后遗症患者纳入本次研究，纳入标准：①年龄40～75岁者；②发病时间≥1个月者；③肌力水平0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准[3-4] 　　入院后接受CT或MRI检查并确诊病情，患者病情均与《中药新药临床研究指导原则》《脑卒中病诊断与疗效评定标准》中有关中医诊断标准的内容相符；并与《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑卒中的西医临床诊断标准相符。患者主要症状表现为语言蹇涩、偏瘫、神识昏蒙、偏身感觉异常及口舌歪斜；次要症状表现为目偏不瞬、头痛、共济失调、饮水发呛及眩晕；入组病例均属于急性发病，且表现出先兆性症状。 　　1.3 方法 　　对照组结合患者病情采用西药治疗，给予阿司匹林抗血小板凝聚，0.1 g/次，1次/d，并开展基础疾病针对性治疗。观察组在此基础上应用中药汤剂补阳还五汤外加针灸治疗，用药：黄芪80 g、赤芍15 g、川芎15 g、红花15 g、桃仁15 g、地龙10 g。有半身不遂者加穿山甲、水蛭、桑枝，兼有言语不利者加昌蒲、远志。半身不遂取穴：上肢取肩?k、曲池、外关、合谷，轮换穴有肩?s、肩?、阳池；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，轮换穴有风市、绝骨、腰阳关。对于初病半身不遂属脑卒中中经者，选手足十二针，其腕踝难伸，肘膝挛急者，用手足十二透穴。脑卒中不语取穴：金津、玉液放血，针内关、通里、廉泉、三阴交。语言蹇涩、口眼歪斜者取头面部百会、风府、太阳、地仓、攒竹、人中、下关、哑门以及廉泉诸穴。分头部，上、下肢取穴8～10个，留针时间为30 min，1次/d，持续治疗4周。 　　1.4 观察指标与评定标准[5-7] 　　统计两组治疗效果，比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、Fugl-Meyer运动功能评分、中医证候积分、日常生活活动能力（ADL）评分改善情况，统计两组不良反应。疗效评价标准如下。①痊愈：治疗后患者肢体运动功能及语言功能彻底恢复正常水平，且能够独立生活，仍可从事原工作。CT扫查提示脑出血灶部分软化或彻底吸收，有少数遗留软化灶或梗死灶已经全部消失。②显效：治疗后患者肌力水平恢复≥Ⅳ级，语言表达能力有显著改善，基本具备日常生活自理能力。CT扫查结果表明脑出血灶吸收量≥60%，脑部梗死灶面积大幅缩小。③有效：治疗后患者肌力水平恢复且≥Ⅲ级，语言能力有所改善，具备部分日常生活自理能力。CT扫查结果表明脑出血灶吸收量 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资