吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病疗效的meta分析-内科学(消化内科)专业论文.docxVIP

重庆医科 重庆医科大学硕士研究生学位论文 万方数据 万方数据 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 ALT alanine aminotransferase 谷丙转氨酶 AST aspartate aminotransferase 谷草转氨酶 BIL bilirubin 胆红素 BMI body mass index 体重指数 CI confidence interval 置信区间 FFAs free fatty acids 游离脂肪酸 FINS fasting insulin 空腹胰岛素 FPG fasting plasma glucose 空腹血糖 GGT gamma-glutamyl transpeptidase 谷酰转肽酶 GLUT4 glucose transporter 4 葡萄糖转运蛋白 4 HDL high-density lipoprotein 高密度脂蛋白 HOMA-IR Homeostasis model assessment for insulin resistance 胰岛素抵抗指数 IR insulin resistance 胰岛素抵抗 LDL low-density lipoprotein 低密度脂蛋白 NAFLD non-alcoholic fatty liver disease 非酒精性脂肪性肝病 NASH non-alcoholic steatohepatitis 非酒精性脂肪性肝炎 PPAR- γ peroxisome proliferator-activated receptor γ 过氧化物酶体增殖物激活 受体 TC TG TNF TZDs WMD total cholesterol triglyceride tumor necrosis factor thiazolidinediones weight mean difference 总胆固醇 甘油三酯 肿瘤坏死因子 噻唑烷二酮类 加权均数差值 1 吡格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病疗效的 Meta 分析 摘要 背景：非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease ， NAFLD）现已成为全球导致肝酶升高及慢性肝病的的主要原因，目前 国际上尚无理想的治疗药物问世。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR） 为 NAFLD 发生及发展的中心环节，针对改善 IR 的治疗，现已成为治 疗 NAFLD 的重要措施。吡格列酮作为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂， 能有效的改善 IR 及糖脂代谢。 目的：本文旨在对采用吡格列酮治疗 NAFLD 患者的临床随机对 照试验进行 Meta 分析，评估其在治疗 NAFLD 中的具体作用。 方法：系统性检索于 2015 年 3 月前收录在 PubMed、Google 学 术、the Cochrane Library、维普、万方及中国知网等数据库中有关吡 格列酮治疗 NAFLD 的临床随机对照试验文献，以 Review manager 5.3 为统计软件进行 Meta 分析。 结果：根据 Meta 分析结果，吡格列酮治疗组与对照组相比能明显 的改善 NAFLD 患者的 ALT［WMD=-16.46，95%C（I -22.75，-10.16）， P0.00001］、AST［WMD=-9.24，95%C（I -15.33，-3.15），P=0.003］、 GGT［WMD=-37.03，95%CI（-51.53，-22.57），P0.00001］、胆红 素 ［ WMD=-5.03 ， 95%CI （ -9.32 ， -0.74 ）， P ＝ 0.02 ］ 、空腹血糖 2 ［WMD=-0.45，95%CI（-0.64，-0.25），P0.00001］、 HOMA-IR ［WMD=-0.77，95%CI（-0.97，-0.58），P0.00001］及 CT 肝/脾比 值［WMD=0.08, 95%CI（0.06，0.1）, P0.00001］；但对患者 BMI、 空腹胰岛素、TC、 TG、LDL 及 HDL 的影响两组相比无统计学意 义，其 WMD 及 95%CI 分别为［WMD=0.03，95%C（I -0.95，1.10）， P=0.95 ］ 、 ［ WMD=-2.81, 95%CI （ -7.11 ， 1.50 ）， P ＝ 0.20 ］、 ［WMD=0.02，95%CI（-0.27，0.32），P＝1.00］、［WMD=-0.17， 95%C（I -0.54，0.20），P=0.38］、［WMD=0.01，95%C（I -0.25，0.27）， P=0.95］、［WMD=-0.06，95%CI（-0.25，0.13），P=0.