电针顶颞前斜线对截瘫下肢肌力的影响-康复医学与理疗学专业论文.docxVIP

成都中医药大学硕士学位论文 万方数据 中文摘要 目的：通过电针顶颞前斜线复合康复训练治疗截瘫，观察患者胫骨前 肌、腓肠肌肌力改善的情况，验证电针顶颞前斜线方案的有效性，为临床治疗 截瘫探索一种有效新的方案。 方法：本研究采用随机对照试验设计，纳入 44 例截瘫患者。随机分为治 疗组和对照组，两组均进行基础治疗：常规康复训练+电针阳明经穴，治疗组采 用电针顶颞前斜线上 1/5+基础治疗，对照组只采用基础治疗。电针、康复训练 1 次/日，30 天为一个疗程，连续治疗 3 个疗程。在治疗开始时、治疗 1 个疗程后、 治疗 2 个疗程后与治疗 3 个疗程后，均进行 ASIA 运动功能评定、改良 Barthel 指数评定和肌电积分值（iEMG）评测。通过治疗前后指标对比，比较两种治疗 方法对不完全性脊髓损伤患者胫骨前肌、腓肠肌肌力的影响。 结果：1.两组组内比较分析：①从运动功能评分来看：与治疗前比较，治 疗组在治疗 1 个月和 2 个月后，差异均无统计学意义(P＞0.05)，在治疗 3 个月后 差异具有统计学意义（P＜0.05)；与治疗前比较，对照组不同时间点差异均无统 计学意义(P＞0.05)；②从改良 Barthel 指数评分来看：与治疗前比较，两组在治 疗 1 个月和 2 个月后差异均无统计学意义(P＞0.05)，两组治疗 3 个月后差异具有 统计学意义（P＜0.05）。③从肌电积分值来看：与治疗前比较，两组在不同时间 点左、右胫骨前肌 iEMG 差异具有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗 组在治疗 2 个月后左、右腓肠肌内侧头 iEMG 差异具有统计学意义（P＜0.05）， 对照组在治疗 2 个月后，右腓肠肌内侧头 iEMG 差异具有统计学意义（P＜0.05）， 两组在治疗 3 个月后左、右腓肠肌内侧头 iEMG 差异具有统计学意义（P＜0.05）； 与治疗前比较，治疗组在治疗 1 个月后右腓肠肌外侧头 iEMG 差异具有统计学意 义（P＜0.05），两组在治疗 2 个月、3 个月后左、右腓肠肌外侧头 iEMG 差异具 有统计学意义（P＜0.05）。 2.两组组间比较分析：①两组不同时间点运动功能评分差异无统计学意义（P ＞0.05）；②两组不同时间点改良 Barthel 指数差异无统计学意义（P＞0.05）。③ 1  两组不同时间点肌电积分值差异具有统??学意义（P＜0.05)。 结论：1.电针顶颞前斜线复合康复训练可提高截瘫患者双侧胫骨前肌、腓 肠肌的肌力；2.采用 iEMG 定量分析，能在早期反映胫骨前肌、腓肠肌肌力的变 化情况；3.电针顶颞前斜线治疗截瘫的作用机制可能与针刺刺激大脑皮层运动 区，能使未受损伤的下行性传导束发挥代偿作用有关。 关键词：截瘫；脊髓损伤；电针；顶颞前斜线；康复训练；肌电积分值 2  ABSTRACT Objective：To verify the effect of electro-acupuncture on top temporal forward slash combines with rehabilitation training and explore a effective method for treating paraplegia through observing the strength improvement of tibialis anterior muscle and gastrocnemius after the combination treatment. Methods：This study is designed as a randomized controlled trial.There are in total 44 paraplegia patients and they are divided into treatment group and control group averagely and randomly. Besides the basic training, that is electro-acupuncture on yangming meridian acupoints combines rehabilitation training, the patients in the treatment group would accept electro-acupuncture on the upper 1/5 of top temporal forward slash, while the patients in the control group would take no other treatment. They a