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试析现行医院会计制度问题及其完善 　　摘要：现行《医院会计制度》作为对原有制度的完善和补充，对于规范医院的财务管理,提高医院的会计核算质量,均起到了很好的作用。但随着社会的发展与变革，现行的《医院会计制度》已愈来愈显现出其不足及局限性。文章主要从固定资产核算、对外投资核算、无形资产核算、坏账准备计提等方面来说明现行医院会计制度存在的问题，并提出自己的看法。 　　关键词：医院会计制度；成本核算；固定资产计价 　　 　　为适应社会主义市场经济体制下卫生事业改革与发展的需要,规范和加强医院的会计核算工作，财政部和卫生部联合制定了《医院会计制度》，自1999年1月1日起执行。当时，根据形势的需要，借鉴了企业财务会计改革的经验和国际惯例，它是医院财务管理、会计核算的重大改革依据，为医院适应市场经济，参与市场竞争注入了新的活力，是迈向医院会计现代化的一次重大发展。它颁布实施以来，为加强医院经济管理，规范医院财务会计行为起到了非常积极的作用。但是，随着社会经济的飞速发展、医院外部环境和医疗卫生体系的不断改革与深化，现行《医院会计制度》也暴露出了较为明显的缺陷和问题，其局限性越来越显现，完善和修改的需要越来越迫切。 　　 　　一、现行《医院会计制度》的特点 　　 　　 （一）会计要素由二变五 　　现行的《医院会计制度》将会计要素分为5类，即资产、负债、净资产、收入和支出，改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源两大类的划分方法。 　　 （二）医院收支进行分类管理 　　重新划分医院的收支，加强了收入和支出的管理将医院收入划分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入；与收入分类相对应，将医院支出划分为医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出；取消了过去的制剂收支，将制剂的增加值列入药品进销差价，避免了医院制剂造成的虚收虚支。 　　 （三）医药分开并实行成本核算 　　由于医院的经济活动不同于一般的事业单位，医院的支出应主要通过医疗服务收入来弥补，而不能依赖出售药品来弥补，将医疗及药品收支分别管理、分开核算，对医疗服务和药品消耗分别实行成本核算。 　　 （四）药品收入实行超收上缴 　　为控制医疗费用的盲目增长，减轻人民群众医疗费用负担，克服医疗卫生资源的浪费，对医院药品收入实行“核定收入,超收上缴”的管理办法，超出财政部门和主管部门核定的药品收入总额，按规定上缴卫生主管部门，使医院逐步回到因病施治、合理用药的正常轨道上来。 　　 　　二、现行《医院会计制度》存在的问题 　　 　　 （一）制度适用范围过窄 　　随着我国市场经济体制的进一步确立，因医疗机构收益长期、稳定及其具有充沛现金流等特点，受到了各类资本的青睐，大批非公立、非营利性医院纷纷成立。现行《医院会计制度》中很明确本制度适用中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构。非公立医疗机构该执行何种会计制度？ 　　 （二）固定资产计价方式不科学 　　现行《医院会计制度》规定，固定资产计价方式为：从该资产形成后开始使用到资产报废前，其价值始终为同一金额。即医院的固定资产不计提折旧，致使无法得知固定资产的新旧程度，导致资产虚增。另外，固定资产单位价值起点低，现行制度规定：一般设备单价500元以上，专用设备单价800元以上列为固定资产。该办法在《医院会计制度》实行初期是可行的，但从目前情况看，该标准太低，按前分析，列入固定资产数量、金额越多，资产虚增的水分就越大。 　　 （三）医疗风险财务防范欠缺 　　在目前医疗纠纷不断出现，甚至有了“职业医闹”的情况下，现行《医院会计制度》在如何防范医疗风险方面十分欠缺，只有在赔偿发生时，才列入“其他支出”，未涉及医疗风险发生时的财务保障问题，一旦发生重大医疗安全事故，数额巨大的赔偿时必然会导致支出和结余的异常波动，违背会计稳健性原则。 　　 （四）坏账准备金计提标准不科学 　　现行《医院会计制度》规定：年度终了，医院应按年末医疗应收款和应收在院病人医药费余额3%～5%计提坏账准备。从目前医院坏账发生的实际情况看，由于突发事件多，无主病人多和经济困难无力支付医药费的病人多，照成医院坏账向滚雪球般越来越大，医院自身已无力消化。其次，其他应收款也有风险，对于其余额也应加入基数计提坏账准备。 　　 （五）药品“核定收入，超收上缴”执行难 　　现行《医院会计制度》规定：医院药品收入实行“核定收入，超收上缴”的管理办法。出台该办法的背景是国家要对混乱的药品市场加以整顿，改变药价虚高，以药养医的局面，但因药品收入占业务总收入的比例没有具体规定，各地区的情况又千差万别，难以科学合理的划分，致使该管理办法在实际操作中无法执行。 　　 （六）管理费用核算办法过于简单 　　管理费用在医院的业务支出中占