定量组织速度成像技术探讨正常和肺动脉高压小儿肺动脉瓣环运动特征-儿科学专业论文.docxVIP

il- il--ihip- /Y1853029 / 文论位 文 论 位 学 士 明 学 大 江 浙 致谢 在论文完成之际，向所有给我指导、支持和帮助过的老师和同事们致以诚挚 的谢意! ? 首先，我要感谢我的导师蒋国平老师!本课题的设计、实施以及论文的撰写 等各阶段都是在蒋老师的悉心指导下完成的，得到了蒋老师的无私帮助和支持， 蒋老师渊博的学识、严谨的治学态度、精益求精的工作作风、科学的思维方法、 以诚待人的高尚品格深深感染和激励着我，将使我终身受益、不断进取.在此， 我向蒋老师致以最诚挚的谢意和最崇高的敬意! 另外，我也要特别感谢间事梁建风在统计分析方面给我提供的帮助，感谢李 晓英帮我查阅了大量文献资料，感谢赵铺、胡荣荣在论文撰写的最后阶段给予我 鼓励，让我最终完成了论文的写作.感谢儿院超声科的合体同事在工作、学习与 生活上给我提供的帮助、支持和鼓励.感谢所有直接或间接帮助过我的老师、同 事及朋友. 最后，向一直默默无私支持我的家人致以深深的谢意!并感谢卢直鼓励我的 钱宝弟! 11 11 m m 浙江大学硕士学位论文 摘要 WL 定量组织速度成像技术探讨正常和 肺动脉高压小儿肺动脉瓣环运动特征 浙江大学医学院 儿科学 硕士研究生 何珑 导 师 蒋国平 中文摘要 研究背景与目的: 定最组织速度成像( quantitative tissue velocity imaging，QTVI) 是近年来基于 组织多普勒成像 (tissue Doppler imaging，TDI) 发展起来的一项超声技术.研究显 示 TDI 测量的二、三尖瓣环运动的速度和时间参数与肺动脉高压有关.目前运用 组织多普勒成像技术测量肺动脉瓣环的运动评价肺循环流晕、肺动脉压力、肺循 环阻力及肺血管弹性等国内外未见文献报道.本研究采用 QTVI 方法，测最 101 例正常小儿及 32 例肺动脉高压患儿肺动脉瓣环运动速度及时间参数，旨在建立不 通过年龄组肺动脉瓣环 QTVI 速度参数及时间参数的正常范围，探讨体表面积、心 率、肺动脉瓣环直径等因素对其影响，研究肺动脉高压患儿肺动脉瓣坏 QTVI 速度 参数及时间参数的变化. 资料与方法: 2009 年 11 月至 2010 年 9 月间在我院检查的 101 例正常小儿，按年龄段将其 分成 4 组: 3 个月， 3 个月~组， 1 岁~组， 6-12 岁组; 32 例肺动脉高压患儿年龄 从 5 天至 3 岁. 检查仪器采用美国 GE 公司Vivid 7 和Vivid 7 Dimension 彩色多普勒超声诊断 仪，探头频率为1.5-8.0MHz，配有 Echopac 工作站、 QTVI 图像分析与后处理软件.  .. ‘ 翻江大学硕士学位论文摘要 翻江大学硕士学位论文 摘要 浙江大学硕士学位论文摘要 浙江大学硕士学位论文 摘要 -FU -FUVGR‘1 脉冲多普勒于心尖四腔切面测最三尖瓣反流峰值流速，于大动脉短轴切面测 量肺动脉瓣反流峰值流速，根据简易努柏利方程估测肺动脉收缩压及舒张压，计 算肺动脉平均应及肺血管阻力. QTVI 模式下，采集大动脉短轴切面及剑下右室流 .. 出道长轴切面 3-5 个连续心动周期的动态回像，储存于硬盘后脱机分析. QTVI 取样点分别置于肺动脉瓣环内侧壁及外侧壁连接处，获取肺动脉瓣环运 动速度·时间曲线，与房室瓣环处类似，分别为收缩期的 Sa 波、舒张早期的 Ea 波、 舒张晚期的Aa波.分别测量两个位点的收缩期峰值速度( Sa)、舒张早期峰值速 度( Ea)、舒张晚期峰值速度 (Aa)，计算Ea/Aa值.在大动脉短轴 QTVI 模式下， 取样点置于肺动脉瓣环内侧壁连接处，获取肺动脉瓣环运动速度时间曲线，以心 电图 QRS 波起点至下一Ea波起始的问期为 a，以Sa 波的起止问期为 b，aTb 代表 了等容收缩时间( ICT) 与等容舒张时间 (IRT) 之和， (仙)/b即为 QTVI-Tei 指 数. 结果: ( 1)正常小儿肺动脉瓣瓣环内侧壁及外侧壁连接处测得的 Ea 值均随年龄增长 而增长，至 ly-组后均趋于平稳;肺动脉瓣瓣环内侧壁及外侧壁连接处测得的 Ea/Aa 值3m 组均小于 1，分别为0.82士0.21， 0.81士0.240 余组大于1，以后随年龄增长 而迅速增大. (2)正常小儿体表面积、瓣环直径与肺动脉瓣瓣环内侧壁及外侧壁连接处测 得的 Ea、Ea/Aa里正相关，与 Aa 呈负相关;心率与测得的 Ea、Ea/Aa 呈负相关， 与Aa里正相关.心率与肺动脉瓣瓣环内侧壁测得的缸里正相关，与肺动脉瓣瓣 环外侧壁测得的缸里负相关. (3) 肺动脉高压患儿的肺血管阻力，与 b 值里负相关，与值及 QTVI-Tei 指数呈正相关.