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责任制分层管理模式在提升护理质量中应用 　　【摘 要】 目的：观察急诊科室实施责任制分层管理模式的临床价值。方法：选取在职的急诊护理人员90名作为研究对象，按照管理方法的不同分为观察组和对照组，各45人。观察组通过责任制分层模式实施护理管理，对照组实施常规管理；观察管理实施后护理质量变化及患者、医生及护士的满意度。结果：观察组护理人员文书书写、消毒隔离、急救技术、基础护理及危重患者护理等各项考核合格率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；管理实施后，患者、医生及护士对观察组护理工作的满意率同对照组比较显著提高，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：责任制分层管理模式能够有效提高急诊护理质量，提高患者及医护人员的满意度，值得临床借鉴。 　　【关键词】 急诊护理；责任制；分层管理；护理质量 　　【中图分类号】R47 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0136-02 　　急诊科是医院的重要组成部分，是较为特殊的科室，患者具有病情危重、发病急等特点，医护人员需要具备优秀的综合素质及专业水平。同时，急诊科医疗纠纷发生率高，工作难度大，护士不仅要配合医生开展急救工作，还需减轻患者痛苦，安抚家属情绪[1]。在急诊护理工作中，采用科学、合理的管理模式，对提高护理质量具有重要意义。本研究通过对比，探讨责任制分层管理模式对急诊护理质量及医、患、护人员满意度的影响，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年3月至2015年3月在职的急诊护理人员90名作为研究对象，按照管理方法的不同分为观察组和对照组，各45人。其中观察组：男性10名，女性35名；年龄22～40岁，平均年龄（30.4±3.2）岁；工作年限1～19年，平均（6.4±1.3）年。学历：本科40名，大专5名。职称：主管护师5名，护师33名，护士7名。对照组男性8名，女性37名；年龄23～42岁，平均年龄（30.8±3.1）岁；工作年限1～18年，平均（6.2±1.4）年。学历：本科38名，大专7名。职称：主管护师4名，护师31名，护士10名。两组护理人员年龄、学历等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。分别在管理实施后，每???各选取120名急诊科患者为调查对象，纳入标准：经治疗后生命体征稳定者；意识清晰者；配合完成调查者。排除标准：意识不清或认知功能障碍者；精神疾病患者；文盲。选取急诊科医生35名为调查对象，均为男性，年龄31～54岁，平均（38.9±3.2）岁，工作年限5～22年，平均（8.5±1.1）年。 　　1.2 方法 对照组护理人员接受常规护理管理，根据患者病情实施分级护理，由护士长进行合理排班与交接班，严格实施“三查八对”，根据护理人员具体情况进行分工。 　　观察组护理人员实施责任制分层管理，具体方法为：①对护理人员的学历、职称、急诊科工作年限及护理水平进行综合评估，根据评估结果进行层次分级，共分为5个层级，分别为助理护士、观察护士、治疗护士、急救护士及护理组长，并根据急诊工作区域及特点，在急诊治疗区、院内急救区及临床观察输液区分别安排治疗护士、急救护士及观察护士。针对不同分层的护理人员进行专科培训，包括基础护理培训、急救技能培训、协同能力培训、应急处理能力培训、沟通能力培训、危重患者护理能力培训及管理能力培训等。②实施分组责任制与组长负责制 组建责任护理小组，每组由各层级护理人员5～10人组成，护士长为护理组长，各层级护理人员在护理组长带领下完成急诊护理工作。③明确各层级护理人员的工作职责 护理组长负责小组的协调、组织、质控及指挥工作，并对当班时段人力进行调配，参加与配合各种抢救工作，对其他层级护理人员进行指导；治疗护士负责急诊患者的清创、用药等，积极辅助医生完成急救治疗；急救护士负责院前及院内的急救工作，配合医生对患者进行抢救，并负责救护仪器日常维护、保养，指导其他护士参与急诊工作；观察护士负责对临床观察区患者进行护理；助理护士负责为患者提供基础护理，并在上级护士指导下进行辅助工作。 　　1.3 观察指标 两组护理人员在接受为期6个月护理管理后，进行统一考核，考核项目共5项，包括文书书写、消毒隔离、急救技术、基础护理及危重患者护理；考核方式包括查看资料、抽问护士、现场观察等。每项满分100分，≥80分为合格。管理实施后，向两组护理人员，每组120名患者及35名急诊科室医生发放护理满意调查问卷。问卷共包含20项，采用100分制，≥80分为满意，发放问卷全部收回，核对完成后由专门人员录入。 　　1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料采用???分比 （%）表示，采用χ2检验，P0.