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责任制护理在肝脏介入术后护理中效果分析 　　【摘要】 目的：探讨责任制护理在肝脏经导管动脉栓塞介入术后护理中的效果。方法：选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院收治的36例肝动脉栓塞介入术患者，将患者随机分为对照组和试验组，每组18例。对照组患者行常规术前准备，术后行穿刺部位护理、生命体征监测、舒适度的观察等护理；试验组患者在对照组护理基础上，再次评估介入术后需要，并予以患者个性化心理护理、针对性术后护理、康复指导等责任制整体护理干预。对两组患者的并发症、术后舒适度、满意度等进行比较分析。结果：通过责任制护理后发现试验组的术后舒适度、满意度评分均优于对照组（P0.05），并发症发生率低于对照组（P0.05）。结论：应用责任制整体护理干预肝脏经导管动脉栓塞介入术后患者，可有效提高治疗效果，提升护患满意度，值得临床广泛应用。 　　【关键词】 责任制护理； 肝癌介入治疗； 术后 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0075-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.1.041 　　随着医疗技术的不断发展，目前临床使用最广的肝动脉栓塞介入术是中晚期肝癌治疗的首选方法[1]。大量的临床资料显示，有效的护理措施对于减少患者各种临床并发症，减轻患者的痛苦和心理压力有利[2]。笔者所在医院自2012年全面推行责任制护理，实行责任护士包干责任制，对患者进行全面、连续的优质护理。对笔者所在科室收治的肝动脉栓塞介入术治疗的36例患者的临床护理进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年1月-2014年1月笔者所在医院36例肝动脉栓塞介入术患者，女12例，男24例，平均年龄（52.7±18.0）岁。随机分为对照组和试验组，各18例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 操作方法 　　指导对照组患者行术前常规准备，术后进行穿刺部位观察、生命体征监测等常规护理；由责任护士给予试验组患者在常规护理上，评估介入手术后的需要，并予以患者个性化心理护理、针对性术后护理、康复指导等责任制整体护理干预。 　　1.3 观察指标 　　比较试验组患者通过责任制护理措施后，与对照组患者的并发症、术后舒适度、护理满意度三方面进行护理分析结果。（1）满意度评分：患者对治疗过程中的护理内容、护理效果、护士服务等进行评价，患者对护士工作的满分数越高则满意度越高，总分100分；（2）舒适度评分主要用于评量患者对于术后的舒适度感受（包括身体、心理、卧位等），患者感到越舒适则分数越高，总分100分。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SAS 8.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　试验组患者经责任制护理措施后，术后舒适度、护理满意度评分均优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　3.1 术后评估 　　评估患者肝动脉栓塞介入术后的需要，要求术后下肢制动24 h，由于伴有化疗药物的毒性反应，大部分患者还会并发发热、疼痛、乏力、消化道不适等。因此，对肝癌患者的症状评估与日常生活能力评定（ADL）是非常重要的，患者在这方面的需求也非常强烈，这就要求护理人员提供高质量的术后护理。比如部分患者因术前未进行床上排便训练，常导致术后尿潴留，故责任护士应从患者生理、心理及社会角度出发，根据术后可能发生的护理问题，并针对其心理变化规律和个性特点，逐步落实疾病宣教和心理护理，如手术方式的讲解、并发症的预防及转归、手术期间的配合、如何自我护理等，耐心解答有关问题，传递有效信息以减轻消极、恐惧心理，使患者产生信任感、安全感，以最佳的心态接受治疗。必要时，可邀请手术治疗成功患者交流经验。 　　3.2 术后护理 　　3.2.1 穿刺部位及体位护理 患者由放射介入室返回后，绝对卧床休息，取平卧位12 h，股动脉穿刺处应使用盐袋加压包扎，防止穿刺点出血甚至血肿形成，患肢伸置制动12 h，盐袋压迫切口6～8 h，其间应每小时触摸双侧足背动脉搏动、皮温、皮肤颜色及感觉，以辨别穿刺侧是否加压过度[3]。同时注意观察穿刺部位敷料是否干燥、皮下有无血肿，并及时完成护理记录。若出现脚趾末端苍白、剧烈疼痛、温触觉退化，则提示有下肢缺血坏死或血栓的可能，应及时进行急救处置。 　　3.2.2 生命体征的观察 介入治疗术后患者护理较为特殊，应在术后6 h内进行每小时1次的生命体征监护护理[4]。如果生命体征稳定可在手术6 h后改为4