足部游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损临床研究.docVIP

足部游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损临床研究 　　【摘要】 目的：研究足部游离皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床治疗效果。方法：对2007年1月-2013年8月收治的218例手部皮肤缺损行足部游离皮瓣移植手术的患者资料进行回顾性分析。结果：笔者所在医院共进行足部游离皮瓣手术218例，210例完全成活，部分坏死3例，完全坏死5例，总成功率为96.33%，总有效率为97.71%。按照《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》来判定术后修复肢体功能恢复情况，优良率为94.03%。 结论：手部皮肤缺损的手术治疗方法中，足部游离皮瓣是最佳的手术方式。 　　【关键词】 手外伤； 修复； 组织移植； 外科皮瓣 　　中图分类号 R628 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0024-02 　　【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect for repair soft tissue defect of hand by foot free flaps transplantation.Method：The data of 218 cases with hand skin defects treated in our hospital from January 2007 to August 2013 were retrospectively analyzed.Result：218 patients were used by foot free flaps， 210 flaps of them survived completely，3 cases were partial necrosis，5 cases were necrosis. The total success rate was 96.33%， total effective rate was 97.71%. According to Chinese Medical Association of hand surgery to the upper extremity function assessment standard to determine， postoperative fine rate was 94.03%.Conclusion：In the operative methods of hand skin defect， foot free flap is the best way of surgery reconstruction. 　　【Key words】 Industrial hand injuries； Repair； Tissue transfer； Surgical flaps 　　First-author’s address： Binzhou Medical University，Yantai 264100，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.25.010 　　本次研究共收集笔者所在骨科病房2007年 　　1月-2013年8月因手部皮肤缺损行足部游离皮瓣移植病例218例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究共218例，男146例，女72例；年龄6～56岁，平均30.8岁。全部患者均为外伤所致手部皮肤缺损，其中急诊一期修复169例，二期修复31例，因外院手术失败转入本院二次手术修复18例。其中缺损部位和修复方法如下：指腹缺损共96例患者146指，单指指腹缺损54例行?[趾腓侧皮瓣移植修复，双指指腹缺损34例行双侧?[趾腓侧皮瓣修复，三指指腹缺损8例，行双侧?[趾腓侧皮瓣及第2趾胫侧皮瓣修复；指背皮肤和甲床缺损36例，行第2足趾?[甲皮瓣游离移植术；手背皮肤缺损38例，行足背内侧或足背外侧皮瓣游离移植修复，伴有指背皮肤缺损者行手背三叶或二叶皮瓣游离移植；虎口皮肤缺损8例行第1趾蹼皮瓣游离移植术；手掌皮肤缺损26例行跖底内侧皮瓣游离移植修复；手指近节和/或中节皮肤环形缺损14例，行?[趾半环形或C形皮瓣及半月形的足背皮瓣移植修复。 　　1.2 手术方法 　　受区处理：急诊和二期手术手部创面，均行彻底清创术，急诊患者受区地毯式清创。二期手术患者清除坏死组织，瘢痕切除、松解，其余处理同急诊手术。尤其需要指出的是，术中一定要给予二期手术的患者瘢痕彻底切除，尽量松解局部粘连组织，以利术后手部功能恢复。术中显微镜下标记出备移植吻合的动脉、静脉及神经。并按照受区缺损组织的形状和面积剪取布样。 　　皮瓣切取：根据手部皮肤缺损的面积、大小及剪取的布样，在足部相应的位置画出皮瓣