超声造影在肝细胞癌病理预后因素分析中应用.docVIP

超声造影在肝细胞癌病理预后因素分析中应用 　　【摘要】 目的：探讨超声造影在肝细胞癌（HCC）病理预后因素分析中的应用。方法：选取HCC患者114例，术前均行超声造影检查，分析超声造影参数与肿瘤组织Ki-67、AFP、微血管密度（MVD）、微血管浸润（MVI）、病理组织分化程度及复发的关系。结果：造影后肿瘤增大明显、动脉相肿瘤不均匀增强、动脉相不规则增强、门脉相低增强、门脉相消退快、门脉消退明显者Ki-67阳性表达率高（P0.05）；造影后肿瘤增大明显、动脉相不规则增强、动脉相有杂乱扭曲血管、门脉相消退快者MVI阳性发生率高（P0.05）；动脉相肿瘤不均匀增强、动脉相不规则增强、门脉相低增强、门脉相消退快、门脉消退明显者肿瘤组织分化程度低（P0.05）；动脉相肿瘤不均匀增强者，复发时间早（P0.05）；Logistic回归结果显示，动脉相肿瘤不均匀增强、门脉相低增强与肿瘤组织分化程度独立相关（P0.05），动脉相肿瘤不均匀增强与免疫组化Ki-67独立相关（P0.05），动脉相不规则增强与MVI独立相关（P0.05）。结论：HCC超声造影的增强模式及参数在HCC手术切除后预后预测中具有较高的临床价值，可能对肿瘤细胞增殖活性、组织分化程度、微血管侵犯、复发时间具有预测作用。 　　【关键词】 肝细胞癌； 超声造影； 病理； 预后 　　Applications of CEUS on the Pathological Prognostic Factors Analysis of Hepatocellular Carcinoma/ZHANG Zhi-min，XIE Dong-min，XU Ying-bin，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（17）：066-069 　　【Abstract】 Objective：To discuss the applications of CEUS on the pathological prognostic factors analysis of HCC. Method：114 cases of patients with HCC were selected，undergoing ultrasound angiography preoperatively.The relationship between ultrasound contrast parameters and Ki-67，AFP，MVD，MVI，differentiated degree，recrudesce.Result：The size of tumor was increased obviously in CEUS arterial phase，inhomogeneous enhancement in arterial phase，irregular shape in arterial phase，hypo-enhancement in CEUS portal phase，contrast agent washing out faster in portal phase，contrast agent wash out obviously of HCC cases had higher Ki-67 positive detection rate（P 　　2.3 超声造影参数与病理组织学之间的关系 造影后肿瘤增大明显、动脉相肿瘤不均匀增强、动脉相不规则增强、门脉相低增强、门脉相消退快、门脉消退明显者Ki-67阳性表达率高（P0.05）。见表1。 　　2.4 Logistic 回归分析的结果 Logistic回归结果显示，动脉相肿瘤不均匀增强、门脉相低增强与肿瘤组织分化程度独立相关（P0.05），动脉相肿瘤不均匀增强与免疫组化Ki-67独立相关（P0.05），动脉相不规则增强与MVI独立相关（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　肝细胞癌（HCC）是全球较为常见的恶性肿瘤，其死亡率仅次于胃癌和肺癌，目前也是导致肝硬化患者死亡的最主要原因。近年来，HCC的诊断和靶向治疗均已取得较满意度治疗效果，但术后复发率仍较高。已有较多研究表明，对于术后易发生转移和复发的HCC患者，予以肝移植术治疗可取得更好的预后[1，4-6]。因此，评价HCC患者预后是重要的临床问题，但目前临床大多由术后病理组织免疫组化分析结果对HCC预后进行评估，故寻找快捷、简单、无创的术前评估指标，以对HCC预后进行预测，对HCC外科切除方式的选择和肝移植具有十分重要的临床意义。 　　本研究结果中显示，造影后肿瘤增大明显、动脉相肿瘤不均匀增强、动脉相不规则增强、门脉相低增强、门脉相消退快、门脉消退明显者Ki-