输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗对保留生育功能影响.docVIP

输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗对保留生育功能影响 　　【摘要】 目的：探究输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗对保留生育功能的影响情况。方法：本次研究抽取笔者所在医院2013年5月-2017年 　　5月接收的80例有生育要求的输卵管妊娠患者，按照患者意愿分为对照组和治疗组，各40例，两组患者均在腹腔镜下进行患侧输卵管开窗病灶清除术，治疗组在术后配合中药治疗，比较两组患者术后输卵管通畅率和再次宫内妊娠率。结果：治疗后，治疗组的输卵管通畅率为90.0%，再次宫内妊娠率为57.5%，显著高于对照组输卵管通畅率（70.0%）和再次宫内妊娠率（30.0%），两组差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在输卵管妊娠腹腔镜术后联合服用中药治疗，能显著提高患者的输卵管通畅率，增加宫内再次妊娠率，值得在临床中运用并推广。 　　【关键词】 输卵管妊娠； 腹腔镜术； 中药； 生育功能 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0133-03 　　输卵管妊娠是指卵子在输卵管的壶腹部受精，受精卵在输卵管受阻导致其在输卵管内着床、发育。临床表现出腹痛、闭经、阴道不规则出血，甚至出现晕厥和休克等。如今，该妇科疾病发病率在未婚未育的年轻妇女中呈逐年递增趋势，不仅给患者带来精神上的压力，同时也降低了患者的生活质量[1]。目前，随着微创手术的开展，腹腔镜手术被广泛运用于输卵管妊娠的治疗中，但如何预防再次异位妊娠及保证良好的生育功能成为临床治疗后的研究热点[2]。本次研究抽取笔者所在医院在2013年5月-2017年5月接收的80例有生育要求的输卵管妊娠患者，探究输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗对保留生育功能的影响情况，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究抽取笔者所在医院2013年5月-2017年5月接收的80例有生育要求的输卵管妊娠患者为研究对象，年龄20～40岁，按照患者意愿分为对照组和治疗组。对照组： 　　40例，年龄21～40岁，平均（33.8±5.4）岁；治疗组：40例，年龄21～40岁，平均（34.9±5.6）岁。两组患者年龄、生育史等一般资料差??无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　本次的80例患者均符合以下输卵管妊娠诊断标准：（1）患者均有停经史；（2）腹部有压痛包块；（3）患者在术前hCG放免检测及单克隆抗体妊娠试验检测均呈阳性或弱阳性；（4）B超检查发现患者子宫旁侧存在低回声区且宫内没有妊娠?啊? 　　1.3 治疗方法 　　两组患者均给予腹腔镜下患侧输卵管开窗病灶清除术，手术方法如下：（1）首先为患者做好常规术前消毒处理；（2）在腹腔镜下观察患者输卵管妊娠包块，取输卵管系膜对侧最薄弱的地方进行切口，切口长度保持在1.5 cm左右；（3）取出患者管腔内的血块和妊娠残余物；（4）对患者切口处进行电凝止血；（5）在腹腔镜下仔细观察患者的盆腔，如果患者输卵管存在不畅通现象，则需要进行有效造口和整形，以达到患者的侧输卵管恢复畅通为最终目的；（6）如果某些患者盆腔粘连，则应当对粘连处进行有效松解。对照组术后常规护理和检查，不辅助中药治疗，治疗组在术后第2～3 d服用中药辅助治疗，中药成分：赤芍30 g，丹参20 g，天花粉20 g，三棱10 g，羌活20 g，莪术10 g，丝瓜络10 g，金银花15 g。用量用法：每天为患者熬1剂量的中药汁，分2次口服，10 d为一个疗程，连续服用3个疗程。 　　1.4 观察指标及评定标准 　　（1）观察指标。术后分别对两组患者进行输卵管通畅率检测，通门诊或电话随访，询问并记录所有患者术后再次宫内妊娠率。（2）输卵管通畅检测方法。所有患者均在月经复潮2个周期后进行输卵管通畅检测，在第二个月经周期后3～5 d，首先常规做好术前准备，插入双腔通液管，将过氧化碳酰胺0.5 g溶于20 ml生理盐水后注入宫腔及输卵管，该过程需在阴道超声观察下进行。（3）评定标准。通畅：注入液体后无阻力，超声下可观察到输卵管内有微气泡从输卵管远端溢出并逐渐到达盆腔，气泡量多且速度大，随之陶氏腔出现积液。通而不畅：注入液体有阻力，超声下可观察到输卵管内有少量微气泡自伞端缓慢溢出，陶氏腔有积液较少。堵塞：注入液体后阻力大，输卵管无气泡溢出，陶氏腔没有积液存留。通畅率=（通畅+通而不畅）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　经统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者输卵管通畅情况 　　治疗后两组患者输卵管通畅情