超声弹性成像在乳腺良恶性实性结节中诊断价值.docVIP

超声弹性成像在乳腺良恶性实性结节中诊断价值 　　 【摘要】 目的：探讨超声弹性成像在乳腺良恶性实性结节中的诊断价值。方法：对笔者所在医院诊治的乳腺肿块患者150例170个肿块，行彩色超声弹性成像和二维超声，以术后病理结果为金标准，比较良恶性乳腺肿块的彩色超声弹性成像评分差异。结果：超声弹性成像诊断乳腺良恶性结节的敏感性和特异性分别为88.68%和89.07%，准确率为88.82%，均明显高于二维超声检查，差异有统计学意义（Plt;0.05）;乳腺良性结节中超声弹性为（1.77±0.32），明显低于恶性结节，差异有统计学意义（Plt;0.05）;良性结节超声弹性评分≤3分占83.02%，明显高于恶性结节，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：乳腺超声弹性成像和弹性评分有助于区分良恶性结节，提高诊断的准确性和降低误诊率。 　　 【关键词】 超声弹性成像; 乳腺; 恶性; 结节 　　 中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）31-0080-02 　　 乳腺癌是女性常见肿瘤，据统计，目前乳腺癌每年死亡人数达47万人，早发现早诊断是降低乳腺癌死亡率的重要手段[1]。临床上早期筛查乳腺癌的主要措施是二维超声钼靶，其具有简单、经济及有效等优点，但对于诊断乳腺恶性结节的深度、与周围正常结果的界限等具有一定的局限性，超声弹性成像弥补了上述缺点，具有较大的临床价值[2]。本研究将进一步超声弹性成像在乳腺良恶性实性结节中的诊断价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 随机选取笔者所在医院乳腺肿块患者150例170个肿块，年龄20～70岁，平均（40.22±8.12）岁，肿块直径20～30 mm，所有患者均经术后病理确诊，其中良性肿块106个，恶性64个。 　　1.2 检查方法 　　 所有患者均常规行二维超声检查，然后行超声弹性成像，采用专用探头加压和松压，使用实时双模式显示弹性图和灰阶图，获得相应图阶后测量肿块的应变率及计算弹性评分。应变率比值计算：确定肿块部位，并与周围乳腺正常组织比较，测量肿块与正常周围组织的应变率，将周围正常乳腺组织应变率除以肿物处的应变率，得出应变率比值，比值lt;3.08为良性，gt;3.08为恶性[3]。 　　1.3 统计学处理 　　 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 彩色超声弹性成像和二维超声诊断乳腺良恶性结节的价值比较 　　 超声弹性成像诊断乳腺良恶性结节的敏感性和特异性分别为88.68%（94/106）和89.07%（57/64），准确率为88.82%[（94+57）/170]，均明显高于二维超声检查，差异有统计学意义（Plt;0.05），详见表1和表2。 　　表1 彩色超声弹性成像诊断乳腺良恶性结节的价值 个 　　表2 二维超声诊断乳腺良恶性结节的价值 个 　　2.2 乳腺良恶性结节中彩色超声弹性成像评分值的比较 　　 乳腺良性结节中超声弹性为（1.77±0.32），明显低于恶性结节，差异具有统计学意义（Plt;0.05）;良性结节超声弹性评分≤3分占83.02%，明显高于恶性结节，详见表3。 　　表3 良恶性结节中彩色超声弹性成像评分值的比较 　　3 讨论 　　 临床研究认为，对于年龄gt;20岁的女性均应常规行乳腺检查，目前可以达到既方便、简单、无损伤性，又可反复使用的方法是超声检查和钼靶X线。早在80年代，研究认为上述两种方法对鉴别乳腺良恶性肿块具有鲜明的影像学特点，常规超声包括灰阶超声、彩色多普勒等，均具有一定的优势，但对于一些病变性质不确定的肿块尚存在一定的缺陷性，其可能原因是上述超声方法存在部分重叠，而钼靶X线具有一定的放射性，组织对比性差，只对肿物gt;2 cm的肿块具有一定的诊断意义[4-5]。 　　 超声弹性成像是一种新的技术，其主要以组织的硬度为主要判断方法，不同组织的弹性系数不同，通过不断按压肿块，在给予外源性的加压或组织振动后，肿块和周围组织将得到不同的弹性系数并计算得出不同的应变率，从而获得组织的软硬程度，可进一步判断肿块的良恶性[6]。王志远等[7]认为，弹性成像评分1～分可初步诊断为良性，4分为可疑恶性，gt;5分为可以诊断为恶性。超声弹性成像的原理是在检查过程中，医师通过对组织施加压力，每次加压后使乳腺内部结构发生变形，在多次重复加压后，组织内部结构将慢慢呈现一个新的形态，使组织形态改变达到一定的程度，进而通过显示屏上的一个较为恒定的图像，且一种颜色表示肿块的硬度[8]。一般来说，弹性越大，受压后组织移位明显者显示为红色，弹性中等的组织为绿色，