超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤诊断价值.docVIP

超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤诊断价值 　　摘要：目的 探讨超声弹性成像技术对乳腺肿瘤的诊断。方法 回顾性收集本院临床可触及乳腺肿物的女性患者120例患者共150个乳腺病灶（均经手术病理证实），先进行二维超声检查，发现病灶后再启动弹性成像功能，通过弹性成像应变率比值及5分评分法初步判定病灶的良恶性，并与术后病例结果对照。 结果 经手术和病理证实良性病变 88个，恶性病变62个。通过超声弹性成像评分 3 分以下 62个，占 70.4%，4 分以上 5个，占 5.1%；恶性病变 62 个，超声弹性成像评分 3 分以下 16个，占 25.8%，4 分以上46个，占 74.2%。超声弹性成像评分 4～5 分的出现率恶性组中恶性组（74.2%）高于良性组（25.8%），差异有统计学意义（χ2 =7.3，P0.05）。应变率比值法评价时小于2分者72个，其中良性者有66个，66/88=75%,恶性者6/62=8%，应变率比值大于等于2分者78个，其中恶性者56个，56/62=90.3%，良性者22/88=25%，恶性组中应变率比值大于等于2的出现率90.3%明显大于良性组25%.差异有统计学意义（χ2 =8.0，P0.05）。结论 超声弹性成像技术有助于乳腺疾病良恶性的鉴别。 　　关键词：超声弹性成像；乳腺良恶性肿瘤；诊断价值 　　1991 年 Ophir 等［1］首次提出弹性成像的概念，在超声结构成像的基础上，将组织的弹性功能信息同时显像，弥补了二维超声成像的不足。目前超声弹性成像对乳腺疾病的诊断价值已得到充分的肯定。乳腺疾病是临床常见病，乳腺肿瘤是女性最常见肿瘤之一，其中乳腺癌的发病率在我国多数地区已居女性恶性肿瘤发病率的首位，其好发年龄多数处于工作和劳动的重要阶段，因此，乳腺病灶的及时发现及良恶性的鉴别诊断对患者治疗方案的制订尤为重要。本研究对120例患者共 150个乳腺病灶先进行二维超声检查，发现病灶后再启动弹性成像功能，通过弹性成像参数初步判定病灶的良恶性，并与术后病例结果对照，旨在评价超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性的定性诊断方面的价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2013 年 3月~ 2014 年3 月我院临床可触及乳腺肿物的女性患者 120例，年龄 18~75 岁，共150个病灶，恶性病灶 62个，纤维腺瘤 82个，其他良性病变 6个，均经手术及病理检查证实。 　　仪器：采用日立 HV900 彩色超声诊断仪，线阵探头，频率 6~13 MHz，配有实时组织弹性成像功能。配有组织弹性成像技术及定量分析软件，包括非相干法弹性成像系统及图像优化技术。 　　1.2方法首先用二维超声观察乳房病变,然后转移到组织弹性成像模型,示例框架面积大于2次损伤区域,探针轻触块尽可能与皮肤垂直方向,质量中心的位置,尽可能与二维图像和样本框弹性双图像实时显示功能,使用手动压力方法探测垂直表面的损伤区域,压缩和解压缩运动强度和频率时指示 4环弹性成像图像,描绘和正常乳腺组织病变区域和同一深度,仪器的弹性参数,并显示弹性数值分布直方图。弹性应变率比值对病变区域和弹性比周围正常乳房组织。本研究主要根据弹性的结果图像比例尺和应变率的性质比肿瘤最初决定的结果。 　　1.3超声弹性图像评判标准 　　1.3.1根据病灶区显示的不同颜色（即不同硬度）采用 5 分法 ［2］评判 ：1:肿瘤的整体变形,显示为绿色,两点:大多数肿瘤的变形,显示绿色和蓝色马赛克;三分:肿瘤发生变形,中部没有变形,显示病灶中心蓝色,病变周围是绿色,4分:肿胀肿瘤没有变形,显示病变作为一个整体是蓝色,5点,肿瘤与周围组织的整体 　　不变形,显示病变和周围组织蓝色。超声弹性成像评分4或更多的点定义为恶性病变、良性病变3边界或更少了。 　　1.3.2应变率之比( strain ratio，SR)［3］是通过比较病灶与其相邻的腺体组织或脂肪组织的平均应变率来评价病灶的弹性。组织在相同的深度受力基本相同，但不同组织类型其应变不 同。弹性应变率比值为病灶区域与周围正常乳腺组织的弹性比值。恶性病变的SR比值明显大于良性病变。本研究中将SR比值=2界定为恶性病变，SR比值2界定为良性病变。 　　1.4统计学处理应用 SPSS 13.0统计软件，计数资料比较行 χ2 检验。P 0.05 　　为差异有统计学意义。 　　2结果 　　经手术和病理证实良性病变 88个（见图 1），超声弹性成像评分 3 分以下 62个，占 70.4%，4 分以上 5个，占 5.1%；恶性病变 62 个（见图 2），超声弹性成像评分 3 分以下 16个，占 25.8%，4 分以上46个，占 74.2%。恶性组中超声弹性成像评分 4～5 分的出现率（74.2%）高于良性组（25.8%），差异有统 计学意