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通脉降浊方对介入治疗后ACS患者生活健康状况影响研究 　　【摘要】目的 探究通脉降浊方对介入治疗后ACS（急性冠状动脉综合征）患者生活的健康状况及生命质量有何影响。方法 选取辽宁中医药大学附属第一医院心内1科住院病发ACS并且曾接受介入性治疗的患者62例为资料做临床研究随机分为干预组和对照组各31例，对照组采用单纯西医治疗策略，干预组在此基础上辅助通脉降浊方加减汤药口服，采用有效率评价临床疗效，采用《SF-36生命质量量表》评价远期生活健康状况。结果 治疗后总有效率干预组较对照组高6.5%（P0.05），对比差异无统计学意义；SF-36量表得分对比干预组在躯体功能、一般健康、心理健康三个方面均优于对照组（P0.05），差异具有统计学意义。结论 通脉降浊方干预治疗对接受过介入治疗的ACS患者的近期疗效较纯西医学治疗没有明显优势，但对其远期生活质量的提高和健康状况的改善具有重要意义。 　　【关键词】中医治疗，ACS，生活质量 　　【中图分类号】R281 【文献标识码】A 　　现代医学对于动脉粥样硬化患者及严重心血管病变患者的治疗，往往停留在当前症状的改善、单纯靶器官的干预及介入性物理方法治疗等方面。对于患者的整体生存状况、远期生活质量及院外健康状态常常忽略或照顾不周。传统中医学强调整体治疗的观念，尤其对于严重心血管病变急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者具有具有良好疗效[1]。本次研究利用通脉降浊方对接受介入治疗的ACS患者进行干预，并采用《SF-36慢性病生命质量量表》对患者出院后的生活健康状况作出评价，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取辽宁中医药大学附属第一医院心内一科住院病发ACS并且曾接受介入性治疗的患者62例为资料做临床研究，起止时间为2011年8月～2013年7月，按照随机数字表的方法将62例患者平均分为干预组和对照组各31例，所有患者参照《临床诊疗指南-心血管分册》[2]的诊断标准，所有患者均由2名副高级别以上医师共同诊断为ACS，包括不稳定型心绞痛（UA）、急性ST抬高型心肌梗死（STEMI）及急性非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）。排除诊断有分歧患者，排除突发严重心律失常患者（包括突发严重室性心动过速、室颤、严重房颤及突发窦性停搏等患者）及存在生命体征不稳定者患者，所有患者均了解本次研究并签署相关知情同意书。两组患者在性别、年龄、心律失常类型、病程（首次接受介入性治疗至本次住院的时间）等方面对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 　　两组患者入院后均在相同护理条件下进行住院治疗。对照组31例患者采用单纯西医治疗策略，予以阿司匹林肠溶片、低分子肝素、单硝酸异山梨酯注射液、他汀类药物等提供抗血小板聚集、抗凝、改善心脏供血、降脂及稳定斑块等综合性治疗，根据患者症状和临床检查结果配合予其他西药对症治疗，住院15天待病情稳定后出院。干预组31例患者运用中医疗法进行干预，辅助通脉降浊方加减汤药口服：大黄10 g，枳实l5 g，柴胡15 g，黄芩15 g，清半夏10 g，丹 　　参20 g，白芍20 g，茯苓20 g，陈皮20 g，甘草10 g，辨证加减化材应用，上方水煎服，1剂/d分早晚两次温服，住院14天为“疗程1”，出院后经中医诊断上方加减化材，隔天开始继续重要服用14天为“疗程2”。 　　1.2.2 疗效评价标准 　　两组患者出院后15天来院复查，评价临床疗效。临床疗效采用等级评定方法[3]，将患者治疗结果评价分成显效、有效、无效3个等级：①显效：胸闷痛等主要症状消失或明显缓解，心电图恢复平常状态，心肌酶谱较发病后明显降低；②有效：胸闷痛等主要症状较前减轻或偶有不适症状，心电图恢复平常状态，心肌酶谱较发病后降低；③无效：胸闷痛等主要症状无明显缓解，心电图未恢复平常状态，心肌酶谱较发病后无明显降低。总有效率=显效率+有效率。 　　1.2.3 生命质量评价标准 　　所有患者均采用《SF-36慢性病生命质量量表》[4]进行评价，入院时所有患者保留联系方式及联系地址，住院治疗结束后6个月采用上门咨询或电话联络等方式进行回访，所有62例患者均以调查问卷的方式接受SF-36信度评价与量表评分，对比两组患者治疗后生命质量评价差异具有统计学意义（P0.05）。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 17.0 for windows软件进行分析，计量资料以“x±s”形式表示并采用t检验进行统计学分析，计数资料采用x2检验进行统计学分析，等级资料采用秩和检验进行统计学分析。以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组疗效对比 　　对比两组患者