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输血反应相关因素分析及临床护理 　　[摘要] 目的 探讨分析患者输血反应的一些相关因素与相应的临床护理措施。方法 对400例输血患者的护理进行多层次的分析，强化临床用血的稳定性与安全性。结果 400例进行输血的患者里有2例出现过敏症状及发热症状，1例慢性再生障碍性贫血患者存在输血性血色病，1例有免疫性溶血症状，1例在输血后出现紫癜，2例输注红细胞之后有出血症状，1例有抗宿主症状。结论 400例输血患者输血反应出现率为2%，要降低输血反应发生率，临床上要严格把握输血适应症，遵循输血规章制度。 　　[关键词] 输血反应； 护理； 预防 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0167-02 　　输血治疗是当代治疗中最为主要的构成部分之一，是现代医学中不可替代的一个重要部分。然而输血也没有绝对的安全性，因其自身就存在一系列的限制性，现在因为都是成分输血，从而输血的安全系数及可靠性已有显著增加。为了让输血不良反应得到合理有效的控制，保障患者的安全，该研究将对输血反应的防预、护理及相应的症状等一系列问题进行分析与探讨，以2011年2月―2013年2月期间的400例输血的患者为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该中心共接受400例输血的患者，年龄为18～74岁，其中各类慢性失血患者100例，再生障碍性贫血100例，白血病及化疗后患者140例，剩余全部为巨幼细胞贫血及缺铁性贫血患者。 　　1.2 方法 　　400例患者所输注的血液为我中心血站的血液。根据标准规范进行输注，输注期间紧密测检患者状态及皮肤情况，加紧巡视，做好全过程细致的相关记录。 　　2 出现不良反应的观察及相关护理 　　2.1 过敏反应 　　我们所说的输血过敏性反应为：关节痛、荨麻疹、气短、低血压休克以及呼吸困难等[1-3]，若患者症状存在其中的任何一项则可以确定为过敏反应。任意一种反应出现都要第一时间调节输血速度，让其缓慢注入，并实施地塞米松肌肉推注，若出现反应较为严重的患者没那么就要停止输血，并对其实施1/1 000肾上腺素推注，还要进行升压等一系列治疗，参与观察对象的治疗有效率为100%。 　　2.2 非溶血性发热反应 　　输血之后在短时间里或输血期间患者出现寒战、发热等情况，发热时体温能够达到39～41 ℃，患者出现呕吐、恶心、皮肤潮红等症状，反应时间为2 h左右，之后会发生出汗，最终退烧。患者发热的强度和输血的速度及热量有紧密的联系，有的时候患者出现反应的时间在输血后的几个小时内发生。若发生反应就要第一时间停止输血，并观察患者病情、生命体征等。 　　2.3 输血后出现紫癜 　　据临床观察这种情况均发生于输血后7 d左右，其发生速度快、高热、畏寒、荨麻疹。有些患者还会伴有胸痛、呼吸困难等症状。出血位置不固定、有的患者齿龈出血、还有黑便及鼻出血的情况；随之会发生血小板减少。巨核细胞明显增加，间接抗人球蛋白测检出现阳性反应。这种情况有效措施为免疫球蛋白静点或者甲强龙静点。 　　2.4 移植物抗宿主病 　　此症状会出现腹泻、皮肤潮红肝脾肿大等症状。并伴有发热，体温最高时能够达到40℃左右，相应的措施为实施甲氨蝶呤静点或者口服强的松、环孢素。 　　2.5 输血性血色病 　　通关观察此病症临床上会造成肝功能的损伤、心律不齐、心功能不全、性功能降低等症状[4-6]。可以进行年轻红细胞的输用，或者口服祛铁剂。 　　2.6 大量输血后反应 　　①患者会出现肺水肿，有些还会发生功能性心力衰竭等。主要症状显示：在进行输血期间或输血过后的60 min内，出现心率加快、头痛、咳嗽、头胀、颈静脉努张等，这种症状若不能得到及时的控制能够在很短的时间内造成患者死亡，相应措施要及时停止输血，让患者半卧，避免静脉回流，减轻心脏负担。还要对其加压输氧，并进行酒精湿化吸氧，避免肺泡里泡沫对外层的张力，让泡沫破裂消除，因此改善肺部气体换流，降低缺氧病症，必要时进行镇静、强心及扩血管的治疗。若出现恶化四肢轮流进行结扎。还可以对无贫血的患者实施适当的静脉放血，从而减少静脉血液流量。 　　②枸橼酸钠中毒。若出现这种症状患者会有手足抽搐及肌肉痉挛的症状发生；有甚者血压会减少、心室纤颤且伴有出血等症状。治疗措施可对其进行静脉注射氯化钙10 mL，或10%葡萄糖酸钙。若进行快速大量的输血还要避免高钾血症。 　　2.7 细菌污染反应 　　其反应情况与细菌的类型、输血量以及受血患者的抵抗力有关，严重患者能够出现中毒性休克、急性肾功能衰竭以及DIC等。一经出现此类反应要及时停止输血，上报主治医师，把剩余血和患者血标本送往化验室进行检查、进行血培养及药敏测试。 　　2.8 溶