心血管生理2.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * Effects of autonomic nerve activity on the heart Region affected Sympathetic Nerve Parasympathetic Nerve SA node Increased rate of diastole depolarization ; increased cardiac rate Decreased rate of diastole depolarization ; Decreased cardiac rate AV node Increase conduction rate Decreased conduction rate Atrial muscle Increase strength of contraction Decreased strength of contraction Ventricular muscle Increased strength of contraction No significant effect 三、体表心电图 （一）正常心电图的波形及生理意义 两心房的去极过程，历时0.08 ～0.11s，波幅不超过0.25mV P波 （一）正常心电图的波形及生理意义 P 波 P-R间期 从窦房结开始，经房室交界及浦肯野纤维到心室的时间，0.12～0.2s。 （一）正常心电图的波形及生理意义 P-R间期 P 波 Q S R QRS 心室去极化过程，0.06～0.10s。 （一）正常心电图的波形及生理意义 P-R间期 心室动作电位的平台期 P 波 Q S R QRS S-T段 （一）正常心电图的波形及生理意义 P-R间期 P 波 Q S R QRS S-T段 心室复极化过程，与QRS波相等，相当于心室肌动作电位的2期末和3期 T 波 （一）正常心电图的波形及生理意义 P-R间期 与浦肯野网的复极化有关 P 波 Q S R QRS S-T段 T 波 U 波 （一）正常心电图的波形及生理意义 P-R间期 心室从兴奋到完全复极的时间 P 波 Q S R QRS S-T段 T 波 U 波 Q-T 间期 （一）正常心电图的波形及生理意义 1. P波：反映心房去极化过程的电位变化 2. P-R间期：房室传导时间 0.12～0.20秒 3. QRS波：心室去极化过程的电位变化 4. S-T段：心室已全部进入去极化状态 5. T波：心室复极化过程的电位变化 6. U波：与浦肯野网的复极化有关 7. Q-T间期：心室从兴奋到完全复极的时间 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * -65mV 0 mV ICa-L 0 通道阻断剂 维拉帕米、Mn++ _ 河豚毒 ? 3期（复极化） 除极至0mV→钙通道失活→Ca2+内流停止→K+通道被激活→K+外流→膜复极至-70mV 窦房结细胞复极的特点 没有明显的复极1期和2期平台期 只有K+外流形成的复极3期 Ik激活 -65mV 0 mV ICa-L 0 3 4期（自动除极） 窦房结4期自动除极离子基础 IK 通道失活，K+ 外流逐渐衰减 超极化激活的非特异性内向离子流(If ) , Na+内流，可被铯阻断 自动除极后期有T-钙通道开放，造成Ca2+的内流，可被镍阻断，对通道阻断剂和儿茶酚胺无效 窦房结细胞4期自动除极是由随时间而增长的净内向电流所引起 Ik激活 Ik失活 If ICa-T ICa-L 100 ms -65mV 0 mV ICa-L 0 3 4 2. 浦肯野细胞的动作电位 4期缓慢自动除极，自律性较窦房结低 浦肯野细胞的动作电位与心室肌细胞的动作电位基本相似，两者的动作电位的0、1、2和3期的形态和离子机制相同； 浦肯野细胞动作电位的4期可以自动去极化，是Ik由逐渐衰减和随时间而逐渐增强的内向离子电流If引起 二、心肌的电生理特性 兴奋性 自律性 电生理特性 传导性 （一）兴奋性 １.兴奋性的周期性变化 (1) 绝对不应期和有效不应期 绝对不应期(absolute refractory period) 除极相开始→复极至-55 mV 有效不应期(effective refractory period) 　　 除极相开始→复极至-60mV 钠通道完全失活或刚开始复活 相对不应期(rel