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针灸推拿治疗椎基底动脉供血不足临床研究进展 　　摘要：综述了近几年来针灸推拿治疗椎-基底动脉供血不足的现状，从针刺、针灸结合、电针、推拿、针刺结合推拿、综合治疗等疗法进行了总结和归纳，阐述了针灸推拿治疗本病的优势与不足，为临床更好的应用针灸推拿治疗该病提供参考。 　　关键词：针灸推拿；椎-基底动脉供血不足；综述 　　中图分类号：R246.6文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2011）03-0072-03 　　椎-基底动脉供血不足（VBI）是多种病因引起的临床常见病，可出现发作性眩晕、头痛、耳鸣、视物模糊、复视、语言障碍、共济失调、交叉偏瘫等临床表现，其本质由于椎-基底动脉系统血流速度异常，导致脑干、小脑或部分大脑供血不足，而出现可逆性的功能障碍。该病尤以中老年人为多见，常反复发作，近年来有逐渐年轻化的趋势，发病率也在逐年增高，严重影响日常工作及生活。大量临床研究表明针灸推拿疗法对该病具有见效快、疗程短、复发率低、经济实用等特点，正逐渐被人们接受。现将近几年来针灸推拿治疗该病综述如下。 　　1针刺疗法 　　熊嘉玮［1］以益气升阳，活血通窍为治疗原则治疗椎-基底动脉供血不足患者30例，主穴取百会、四神聪、风池、大椎、气海、足三里、血海，随症配穴，治愈20例，显效7例，有效2例，无效1例，有效率为96.7%。董宇翔等［2］采用针刺风池、天柱穴治疗该病。治疗组、对照组各取患者58例，治疗组取风池穴针尖对准鼻尖方向，针感扩散至整个枕部及枕下部；天柱穴直刺或针尖略向外刺，针感放射至枕部最佳。对照组选尼莫地平口服。结果：治疗组治愈12例，显效27例，有效13例，无效6例，总有效率为89.66%；对照组治愈7例，显效17例，有效26例，无效8例，总有效率为86.21%，经统计学处理，2组治疗结果差异有统计学意义（P0.05），观察治疗前后TCD变化，2组差异有统计学意义（P0.05），治疗组优于对照组（P0.05）。张圣良等［3］用“项九针”治疗此病，选穴：于左完骨―风府―右完骨线上分成8等份，每一等份点上各取一穴，共9穴，从左至右分别为穴1至穴9，用30号1.5寸毫针针刺，垂直进针，深度约为1.2～1.4寸，行提插捻转手法得气后，留针30min出针，总有效率为96.7%。高兵兵等［4］取风府、双侧风池、翳明、供血，刺入约20～30mm，针尖稍向内下方，得气后留针30min，期间行针3次。与西药西比灵相比有较好的疗效，总有效率：治疗组为90.48%，对照组为72.22%，经χ2检验2组具有显著性差异，（P0.05）。张秀国等［5］采用养血补脑针刺方治疗此病30例，取得了较为满意的临床疗效，主穴取百会、上星、风池、天柱、列缺，配穴取颈夹脊穴、后顶穴，并用口服尼莫地平片作为对照组，治疗1个月后结果：治疗组有效率为93.3%，对照组有效率为83.3%。 　　2针灸疗法 　　有学者采取针灸结合的方法治疗VBI也取得了较好的疗效。王晓燕［6］认为温针灸能显著降低全血黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率，改善血液黏稠度，针灸后脑组织血氧饱和度明显升高，减轻了脑组织的缺氧状态。取双侧风池穴温针灸治疗该病31例，与单纯针刺风池穴30例作为对照组，双侧风池穴针尖向对侧眼球方向，得气后使针感上传于头，取长约1.5cm艾条置针柄上施以温针灸。结果：温针灸组治愈率及有效率均高于针灸组。梁立安等［7］采取针灸治疗30例VBI患者，针刺取风池（双）、肩中俞（双），并艾灸大椎、悬钟（双），对照组30例不加灸。治疗结果经秩和检验，2组的总有效率比较，差异有显著性意义（P0.05）。刘峻［8］选取百会、风池（双）、脑空（双）、两侧颈2～7夹脊穴治疗52例患者，针刺得气后，将已备好的长约3cm艾条套于针柄上点燃施灸，每穴灸3炷，以患者感觉局部温热为宜（主要为风池、夹脊穴）。对照组采用常规口服尼莫地平及西比灵，15d后治疗结果：治疗组的痊愈率（57.7%）明显高于对照组（28.6％），总有效率治疗组为98.1%，对照组为76.2%，2组疗效比较，治疗组疗效高于对照组（P0.01）。 　　3电针疗法 　　于秀等［9］选取风池、天柱、供血、大椎、风府并配合电针治疗该病40例，风池穴针尖微向下，向喉结方向刺；供血刺向对侧口唇方向；天柱穴直刺；大椎微向上，风府穴直刺。将电麻仪导线正极接风池穴的针柄，负极接供血穴的针柄，同侧相接，选疏波，以头部轻度抖动为宜。对照组给予静脉滴注舒血宁注射液10mL。2组患者治疗前后TCD变化比较：2组对椎-基底动脉平均血流速度均有显著性提高（P0.01），且治疗组优于对照组（P0.05）。乐小燕［10］采用浅刺配合电针治疗该病20例，认为浅刺针法通过针刺皮部，刺激浅表的络脉，发挥“溢奇邪”、“通荣卫”的作用，使络脉通畅、营卫